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Vá em frente. Tente perguntar a uma criança ou bebê chorando o que há de errado e você provavelmente ficará tão perplexo quanto no primeiro choro. Isto se torna um problema particular em hospitais onde avaliar a dor pediátrica e tratá-la corretamente pode ser crítico. O fato é que a dor pode ser totalmente prejudicial para os pequenos. Se sentirem isso com frequência ou por muito tempo, pode torná-los mais sensíveis à dor, alterar a estrutura cerebral e causar problemas emocionais, comportamentais e de aprendizagem. Porém, boas notícias: um pesquisador de enfermagem da Universidade de Houston publicou a importância de seguir protocolos para compreender e avaliar a dor em crianças.
“O uso de protocolos baseados em evidências para o manejo da dor e sedação em pacientes pediátricos de terapia intensiva pode proporcionar alívio adequado da dor e, ao mesmo tempo, diminuir o risco de efeitos adversos, como depressão respiratória, abstinência e delírio”, relata Alicia Kleinhans, professora assistente clínica do da Universidade de Houston Andy & Barbara Gessner College of Nursing, na revista Pediatric Intensive Care Nursing. “O conhecimento dos protocolos de tratamento da dor pediátrica pode ajudar os prestadores de cuidados de saúde porque estes protocolos de tratamento da dor baseados em evidências demonstraram diminuir os efeitos adversos, a morbidade, a mortalidade, os dias de ventilação e o tempo total de internação”.
Além disso, acrescenta Kleinhans, compreender como avaliar adequadamente a dor e aplicar os resultados da investigação atual no tratamento da dor pediátrica pode ajudar a diminuir o uso de opiáceos. Os opioides trazem não apenas uma infinidade de efeitos adversos, mas a prescrição de opioides contribui para a epidemia de opioides.
“A combinação do fraco reconhecimento da dor pediátrica e a natureza altamente variável dos pacientes dentro de uma UTI pediátrica complica o manejo adequado da dor”, disse Kathryn Tart, reitora fundadora, professora e presidente da Humana Endowed Dean em Enfermagem na Gessner College of Nursing. “Melhorias na avaliação da dor pediátrica e uma maior compreensão dos efeitos adversos dos opioides e da dosagem de opioides usando medicamentos adicionais lançaram as bases para o recente desenvolvimento de protocolos para o manejo da dor na UTI pediátrica”.
Os Protocolos
Existem vários tipos de ferramentas de avaliação disponíveis, como a escala Wong-Baker FACES de autorrelato para crianças com mais de 4 anos; escalas comportamentais para pacientes não-verbais, incluindo a escala Face, Pernas, Atividade, Choro e Consolabilidade; a escala COMFORT desenvolvida especificamente para pacientes não-verbais em UTI pediátrica; e escalas para pacientes neonatais, incluindo a escala de avaliação da dor neonatal CRIES e o perfil de dor do bebê prematuro.
O protocolo para dor e ansiedade em pacientes pediátricos submetidos a procedimentos no pronto-socorro pediátrico é dividido em categorias com base no escore de dor do paciente. As intervenções incluem medidas não farmacológicas para um escore de dor de 1 a 2, medidas farmacológicas incluindo paracetamol e AINEs para um escore de dor de 3 e medidas farmacológicas com consulta a um médico prescritor para um escore de dor de 4 a 7, bem como medidas adicionais para uma pontuação de dor de 8 ou mais.
“Os protocolos de manejo da dor para pacientes pediátricos devem incluir e discutir todas as ferramentas validadas. Eles são vitais para o controle adequado da dor em pacientes pediátricos”, disse Kleinhans.
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