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O sistema de classificação por estrelas de casas de repouso foi introduzido em dezembro de 2022 para ajudar os idosos e suas famílias a comparar a qualidade e a segurança dos serviços e provedores.
Quase dois anos depois, a capacidade das classificações de cumprir a promessa de tomada de decisões informadas para as pessoas mais velhas está agora a ser avaliada de forma independente. avaliado. Do jeito que está, as classificações ajudam as pessoas a escolher a unidade de cuidados para idosos certa? E quais outros recursos podem ser úteis para tomar uma decisão?
As classificações são úteis?
A professora Tracy Comans, diretora do Instituto Nacional de Pesquisa do Envelhecimento, diz que a principal crítica é como os cálculos de conformidade foram confundidos com as classificações gerais por estrelas.
Comans enfatiza que a conformidade é apenas um componente das classificações por estrelas. As casas recebem uma classificação geral entre uma e cinco estrelas com base no desempenho em quatro áreas principais: experiência dos residentes, equipe (tempo de atendimento com a equipe), medidas de qualidade (dados sobre problemas de saúde, como lesões, perda de peso inesperada e gerenciamento de medicamentos) e conformidade com os padrões governamentais.
A avaliação da experiência dos moradores, com base numa entrevista presencial enquete de pelo menos 10% dos residentes, realizada por especialistas independentes, é a mais ponderada (33%) na classificação geral, seguida pela conformidade (30%), pessoal (22%) e medidas de qualidade (15%).
Comans aconselha as pessoas a olharem além da classificação geral de uma casa. “Aprofunde-se em cada um desses quatro componentes e veja por si mesmo, porque você pode valorizar diferentes aspectos de forma diferente de como a ponderação geral funciona”, ela diz.
O Prof. Joseph Ibrahim, do centro de cuidados de idosos baseados em evidências da Universidade La Trobe e especialista em medicina geriátrica, diz que é cético em relação a qualquer sistema de classificação em saúde e cuidados de idosos. Ele tende a ser “muito direto e genérico” quando as pessoas têm necessidades muito específicas, diz ele.
A Dra. Kaele Stokes, diretora executiva de advocacia e pesquisa da Dementia Australia, diz que as classificações por estrelas são um componente importante para construir transparência no setor. Mas, ela diz, como a grande maioria dos serviços fica na faixa intermediária, é preciso que as famílias tenham mais conversas com os serviços para determinar se é o lugar certo para elas ou para um ente querido.
A não conformidade com os padrões governamentais afeta a classificação por estrelas de um serviço?
Peter Edwards, diretor executivo do grupo de gestão de conformidade da Comissão de Qualidade e Segurança de Cuidados a Idosos, reconhece “pode haver alguma confusão sobre como a não conformidade identificada afeta a classificação por estrelas de um serviço”.
Quando as casas não atendem aos padrões de qualidade do ACQSC, elas são listadas em seu registro de não conformidademas essas violações não afetam a classificação por estrelas de um serviço. A classificação só é afetada quando a comissão usa seus poderes formais para exigir que um serviço tome uma ação corretiva.
Edwards diz que o motivo dessa abordagem é “criar um ambiente onde os provedores sejam incentivados a se envolver ativamente conosco e demonstrar que estão dispostos a tomar as medidas necessárias para se autocorrigir o mais rápido possível quando as coisas derem errado”.
Rodney Jilek, professor adjunto da Universidade de Canberra, que também dirige sua própria empresa de consultoria em cuidados para idosos, encontrou centenas de casas no registro de não conformidade recebendo classificações entre três e cinco estrelas.
Comans enfatiza que muitas dessas violações de não conformidade não estarão relacionadas ao atendimento clínico, mas sim a um problema de governança organizacional, como uma política desatualizada.
Craig Gear, diretor executivo da Older Persons Advocacy Network, diz que o sistema precisa evoluir “para dar maior compreensão quando se trata de algo sério em termos de não conformidade, em vez de algo que pode ser mais processual”.
Que outros recursos ou ações podem ajudar na escolha de uma unidade de cuidados para idosos?
Stokes incentiva as pessoas a falarem sobre seus planos de cuidados para o fim da vida e a velhice com antecedência para que seus desejos possam ser mais bem compreendidos e para evitar a situação em que muitas famílias se encontram, que procuram uma casa de repouso em um momento de crise, quando não podem mais cuidar de seus entes queridos.
Ibrahim enfatiza que as medidas de tempo de cuidado da classificação por estrelas não detalham que tipo de qualidade o cuidado foi ou se o cuidado foi gentil – apenas quanto tempo foi gasto. Ibrahim recomenda visitar a casa de repouso, pedir para sentar e fazer uma refeição lá, conversar com os moradores, famílias e funcionários. “Veja você mesmo se está limpo ou cheira, quão amigáveis são os funcionários e a variedade de coisas para fazer.”
Para indivíduos ou famílias afetadas por demência, Stokes recomenda perguntar à gerência se a equipe é educada em demência. A Associação de Enfermeiros e Parteiras de NSW, juntamente com outros médicos e especialistas em cuidados com idosos, desenvolveu uma série de folhetos chamados 10 perguntas a fazer para ajudar as famílias a fazer as perguntas certas sobre uma série de questões em cuidados residenciais para idosos.
Para mais informações além das classificações, Gear diz que as pessoas podem ler o último relatório de acreditação de uma casa e olhar suas finanças, que também estão listadas no site My Aged Care. Gear diz que ver quanto dinheiro está sendo gasto em comida e nutrição “dá uma boa imagem”.
As pessoas podem verificar se uma casa está listada no registro de não conformidade e perguntar a ela por que a violação ocorreu, o que ela está fazendo em resposta e se vê algum risco contínuo de recorrência, diz Gear.
A Dementia Australia e a OPAN têm linhas diretas atendidas por defensores que podem ajudar as pessoas com suas escolhas.
De acordo com a nova lei de assistência a idosos proposta pelo Partido Trabalhista, Gear diz que seu entendimento é que as classificações por estrelas serão atualizadas com os padrões de qualidade aprimorados do ato. Atualmente, a acreditação é aprovada/reprovada, o que significa que as casas que atendem apenas aos padrões são classificadas da mesma forma que aquelas que têm melhor desempenho. O novo sistema permitirá uma gradação que reflita melhor as casas que estão excedendo os padrões, disse ele.
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