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Apesar dos avanços significativos nos últimos 30 anos, a pesquisa cirúrgica ainda se limita a comparar o benefício de uma técnica em relação à outra. Pode ser baseado em suposições de que um novo dispositivo ou abordagem é sempre melhor – levando a dispositivos e procedimentos mal avaliados com efeitos negativos nos pacientes.
Escrevendo em The Lancetespecialistas da NIHR Global Health Research Unit for Global Surgery GlobalSurg Collaborative — um programa financiado pelo NIHR (National Institute for Health and Care Research) — propõem três áreas prioritárias para a cirurgia:
- Acesso, equidade e saúde pública devem ser reconhecidos como questões cruciais para a cirurgia.
Em 2015, cinco bilhões de pessoas não tinham acesso a cuidados cirúrgicos seguros e acessíveis. Dos que o fizeram, 33 milhões de indivíduos enfrentaram gastos catastróficos com a saúde para pagar cirurgias e anestesias. Durante a pandemia de COVID-19, é provável que mais de 28 milhões de casos de cirurgias eletivas tenham sido cancelados. A cirurgia tem um papel fundamental na abordagem dos desafios de saúde globais mais importantes e crescentes, como trauma, anomalias congênitas, parto seguro e doenças não transmissíveis.
- A inclusão e a diversidade devem melhorar tanto na pesquisa cirúrgica quanto na profissão.
Mulheres, grupos minoritários e pacientes de países de baixa e média renda permanecem sub-representados na prática clínica e nos principais trabalhos de pesquisa. O avanço da inclusão e da diversidade garantirá uma agenda de pesquisa que forneça pesquisas pragmáticas, simples e específicas do contexto que reflitam as necessidades de todos os pacientes.
- A mudança climática é a maior ameaça global à saúde que o mundo enfrenta.
Os centros cirúrgicos são algumas das áreas com maior consumo de energia e recursos de um hospital. A prática cirúrgica depende de muitos produtos não biodegradáveis de uso único, bem como gases anestésicos que têm uma grande pegada ambiental. Avançar para práticas operacionais líquidas zero pode reduzir as emissões de carbono do setor de saúde e permitir que cirurgiões e formuladores de políticas reavaliem como a cirurgia se encaixa em um sistema de saúde mais amplo.
O coautor do comentário, Dmitri Nepogodiev, da Universidade de Birmingham, disse: “Richard Horton, editor-chefe do The Lancet, uma vez descreveu a pesquisa cirúrgica como ‘uma performance de ópera cômica’. Isso foi em 1996 e as coisas mudaram significativamente desde então então.
“No entanto, melhorar vidas de verdade exige que os pesquisadores cirúrgicos usem o próximo quarto de século para lidar com as questões mais prementes sobre equidade e acesso, o papel da cirurgia na saúde pública e sustentabilidade.
“Apesar dos problemas das grandes listas de espera e do aperto econômico nos sistemas de saúde, os cirurgiões devem se concentrar nessas áreas prioritárias – colocando a cirurgia como líder em especialidades médicas e demonstrando seu valor como elemento fundamental da assistência médica universal”.
Os especialistas observam que grandes ensaios clínicos randomizados com desfechos bem definidos são agora mais comuns na pesquisa cirúrgica, enquanto a exploração do efeito placebo levou a um reexame fundamental dos benefícios de alguns procedimentos cirúrgicos e se eles beneficiam os pacientes em todos.
Cirurgiões e anestesistas desenvolveram esforços internacionais bem-sucedidos de pesquisa colaborativa que permitiram o recrutamento rápido de participantes e estudos e ensaios relevantes globalmente, seguindo os padrões estabelecidos internacionalmente da prática de ensaios clínicos. Os cirurgiões agora podem fornecer respostas confiáveis para questões cruciais em cirurgia operatória, e suas pesquisas melhoraram o atendimento ao paciente e o uso de recursos nos sistemas de saúde.
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