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A pesquisa, publicada na The Lancet Public Healthreuniu uma variedade de diferentes tipos de evidências – incluindo estudos anteriores, novos dados sobre as preferências das mulheres e estudos de caso de práticas existentes em todo o mundo – para desenvolver um modelo que poderia ser usado para ajudar a projetar serviços de maneira que atende melhor às necessidades das mulheres e de seus parceiros.
Os pesquisadores descobriram que, atualmente, os serviços de saúde veem apenas as mulheres grávidas ou não, e não consideram sua saúde no estágio intermediário – antes de tentar engravidar. Isso pode ter uma influência importante nas chances de engravidar e ter uma gravidez saudável, bem como afetar sua própria saúde a curto e longo prazo.
Como 90% das mulheres em idade reprodutiva têm pelo menos um fator de risco modificável que afeta a gravidez (como IMC baixo ou alto), a saúde das mulheres antes de engravidar é um fator importante nas mortes maternas e contribui para as desigualdades observadas em as taxas de mortes maternas em grupos marginalizados.
Juntamente com os serviços de saúde, a equipe descobriu que os ambientes educacionais e as mídias sociais também podem ser mais favoráveis para ajudar as pessoas a considerar suas preferências reprodutivas.
Como resultado, eles estão pedindo esforços de toda a sociedade para ajudar a reunir planejamento familiar, contracepção e cuidados pré-concepcionais. E eles desenvolveram uma estrutura que pode ser adaptada tanto a diferentes ambientes quanto ao sistema de saúde.
O modelo sugere que as crianças podem ser ensinadas sobre as necessidades reprodutivas – como conselhos de saúde pré-concepção e contracepção – na escola. Enquanto isso, campanhas de mídia social podem ser usadas para aumentar a conscientização sobre as oportunidades e os benefícios de escolher se ou quando ter filhos.
Além disso, os profissionais podem perguntar rotineiramente aos pacientes sobre suas preferências reprodutivas e ferramentas digitais podem ser disponibilizadas para direcionar as pessoas a fontes de aconselhamento ou serviços apropriados.
A principal autora, Dra. Jenny Hall (UCL EGA Institute for Women’s Health), disse: “O modelo proposto neste artigo pode ser adaptado e implementado em uma variedade de ambientes de atenção primária, incluindo clínica geral e serviços de saúde sexual e reprodutiva, com treinamento apropriado para saúde profissionais.
“Fazer isso preencherá a lacuna entre contracepção e serviços pré-natais, fornecendo serviços de uma maneira que atenda melhor às necessidades das mulheres à medida que avançam em seu curso de vida reprodutiva, de acordo com as ambições da recente Estratégia de Saúde da Mulher”.
A Estratégia de Saúde da Mulher para a Inglaterra foi lançada em agosto de 2022 e cita Fertilidade, gravidez, interrupção da gravidez e apoio pós-natal como uma de suas áreas prioritárias.
As ambições de dez anos para esta área incluem apoiar as mulheres por meio de informações e educação de alta qualidade para tomar decisões informadas sobre sua saúde reprodutiva, incluindo se e quando ter um filho. E, dando às crianças uma educação baseada em evidências de alta qualidade desde tenra idade sobre fertilidade, contracepção e planejamento da gravidez, cuidados com a maternidade e perda da gravidez.
O Dr. Hall disse: “A revisão das evidências e do modelo apresentado em nosso estudo mostra como os cuidados de saúde pré-concepção na comunidade podem mudar do conceito para a realidade e como a lacuna entre a contracepção e os serviços pré-natais pode ser superada para apoiar de forma holística as necessidades das mulheres em toda a sua vida reprodutiva curso.”
O projeto foi financiado pela Public Health England e NIHR.
Limitações do estudo
Os pesquisadores examinaram estudos publicados em inglês e de países de alta renda, o que poderia limitar a forma como o modelo é usado. Considerações mais amplas de sistemas de saúde para a prestação de cuidados pré-concepção, partes interessadas envolvidas e práticas socioculturais que influenciam os comportamentos de saúde no período pré-concepção podem precisar ser levadas em consideração ao considerar a tradução desse modelo para países de baixa e média renda .
Ainda há falta de evidências sobre o impacto das intervenções e resultados pré-concepcionais, então a literatura utilizada foi em pequena escala. E alguns estudos sofrem viés de seleção ao se concentrar apenas em mulheres de determinadas origens socioeconômicas e níveis educacionais.
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