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Pode ser a ida às compras que salva sua vida: os carrinhos de supermercado estão ajudando a diagnosticar a fibrilação atrial, que pode ser tratada para prevenir acidentes vasculares cerebrais incapacitantes ou fatais. A pesquisa é apresentada hoje no ACNAP 2023, um congresso científico da European Society of Cardiology (ESC).1
“Este estudo mostra o potencial de levar exames de saúde para as massas sem interromper as rotinas diárias”, disse o autor do estudo, professor Ian Jones, da Liverpool John Moores University, no Reino Unido. “Ao longo de dois meses, identificamos 39 pacientes que não sabiam que tinham fibrilação atrial. São 39 pessoas com maior risco de AVC que receberam uma consulta com cardiologista.”
Mais de 40 milhões de pessoas em todo o mundo têm fibrilação atrial, o distúrbio do ritmo cardíaco mais comum.2 A fibrilação atrial aumenta o risco de acidente vascular cerebral em cinco vezes. Esses derrames geralmente são fatais ou incapacitantes. A anticoagulação reduz substancialmente o risco, mas muitas pessoas só descobrem que têm fibrilação atrial depois de sofrerem um derrame.3 Portanto, programas de triagem são necessários para identificar pessoas com a doença para que possam receber medicação preventiva.
O estudo SHOPS-AF investigou se a incorporação de sensores de eletrocardiograma (ECG) nas alças dos carrinhos de supermercado poderia efetivamente identificar compradores com fibrilação atrial (ver foto).4,5 Dez carrinhos tinham um sensor colocado na alça e foram usados em quatro supermercados com farmácias em Liverpool durante o estudo de dois meses.
Os compradores foram solicitados a usar um carrinho modificado e segurar o guidão por pelo menos 60 segundos. Se o sensor não detectasse um batimento cardíaco irregular, ele acenderia em verde. Esses participantes tiveram uma verificação manual do pulso por um pesquisador para confirmar que não havia fibrilação atrial. Se um batimento cardíaco irregular fosse encontrado, o sensor acenderia em vermelho. O farmacêutico da loja fez uma verificação manual do pulso e outra leitura do sensor usando uma barra autônoma não presa a um carrinho com o participante parado. O cardiologista do estudo revisou as gravações de ECG dos participantes com luz vermelha e/ou pulso irregular. Os participantes foram informados dos resultados, que foram: 1) ausência de fibrilação atrial; 2) ECG pouco claro e convite para repetir a medição; ou 3) fibrilação atrial confirmada e consulta com cardiologista dentro de duas semanas.
Um total de 2.155 adultos usaram um carrinho de compras. Os dados de ECG estavam disponíveis para 220 participantes que tinham uma luz vermelha no sensor e/ou pulso irregular, sugerindo fibrilação atrial. Após revisão do ECG pelo cardiologista do estudo, não houve evidência de fibrilação atrial em 115 participantes, 46 registros não estavam claros e fibrilação atrial foi diagnosticada em 59 participantes. A idade média dos 59 participantes com fibrilação atrial foi de 74 anos e 43% eram mulheres. Desses, 20 já sabiam que tinham fibrilação atrial e 39 não tinham diagnóstico prévio.
Para avaliar a precisão da triagem usando este método, os pesquisadores conduziram três análises: 1) excluindo todos os 46 ECGs pouco claros; 2) assumindo que todos os ECGs pouco claros eram fibrilação atrial; e 3) assumindo que todos os ECGs pouco claros não eram fibrilação atrial. Isso mostrou que a sensibilidade do sensor variou de 0,70 a 0,93 e a especificidade variou de 0,15 a 0,97. Isso resultou em um valor preditivo positivo de 0,24 a 0,56, o que significa que apenas um quarto a metade daqueles que apresentavam fibrilação atrial de acordo com o sensor e/ou a verificação manual do pulso realmente apresentavam a condição (ou seja, havia um número alto de falsos positivos). O valor preditivo negativo foi de 0,55 a 1,00, o que significa que cerca de metade dos casos reais de fibrilação atrial seriam perdidos usando esse método (ou seja, falsos negativos).
O professor Jones disse: “Quase dois terços dos compradores que abordamos ficaram felizes em usar um carrinho, e a grande maioria daqueles que recusaram estava com pressa, em vez de ter medo de ser monitorado. Isso mostra que o conceito é aceitável para a maioria das pessoas e vale a pena testar em um estudo maior. Antes de conduzirmos o SHOPS-AF II, alguns ajustes são necessários para tornar o sistema mais preciso. Por exemplo, ter uma posição designada na barra para segurar, pois o movimento da mão interferiu nas leituras. Em Além disso, as diretrizes da ESC exigem apenas um ECG de 30 segundos para diagnosticar a fibrilação atrial,2 por isso, pretendemos encontrar um sensor que reduza pela metade o tempo que os compradores precisam para segurar a barra continuamente.”
Ele concluiu: “A verificação da fibrilação atrial enquanto as pessoas fazem suas compras regulares é uma promessa para prevenir derrames e salvar vidas. Um aspecto crucial é fornecer acesso imediato a um profissional de saúde que possa explicar as descobertas e encaminhar os pacientes para exames confirmatórios e medicação, se necessário .”
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