.
O que inicia a intolerância química (IC)? Em uma pesquisa recentemente divulgada com milhares de adultos nos EUA, os entrevistados citaram com mais frequência exposições a fontes biológicas, como “florescimentos” de mofo e algas e/ou combustíveis fósseis, seus produtos de combustão e derivados químicos sintéticos, como pesticidas, plásticos e substâncias orgânicas persistentes. poluentes.
É um problema nas notícias, já que o mofo tóxico gerado pela umidade deixada pelas enchentes do furacão Idalia pode levar a graves problemas de saúde para pessoas que sofrem de intolerância química. Este molde também pode iniciar a doença em alguns indivíduos.
“Todos devem evitar a exposição prolongada ao mofo sempre que possível”, disse a médica-pesquisadora Claudia Miller, MD, MS, do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas em San Antonio, também chamada de UT Health San Antonio. “A pesquisa tem mostrado cada vez mais que o mofo tóxico é muito mais perigoso do que se reconhecia anteriormente”.
Na pesquisa, publicada na revista Ciências Ambientais Europa, 17,5% dos participantes que atribuíram a sua doença a um evento inicial citaram a exposição ao mofo como a causa percebida da sua intolerância química. Estima-se que o IC afete de 20% a 30% dos americanos, disse Miller, autor sênior do estudo.
Os participantes também foram questionados sobre o uso de antibióticos. De acordo com os resultados, ciclos prolongados de antibióticos foram associados a um risco aumentado de IC.
Os dados da pesquisa também indicam que, com cada exposição inicial adicional que os entrevistados conseguem lembrar, as chances de relatarem IC quase triplicam.
“Com as alterações climáticas a contribuir para tempestades mais severas e inundações mais intensas em todo o mundo, o perigo representado pelo bolor tóxico deverá aumentar dramaticamente num futuro próximo”, disse Miller. “Como a exposição ao mofo é conhecida por ser um importante iniciador, a probabilidade de mais e mais pessoas com intolerância química também está, infelizmente, aumentando”.
INCLINAR
O estudo amplia a compreensão sobre como começa um processo de doença em dois estágios chamado TILT (perda de tolerância induzida por substâncias tóxicas). A pesquisa pediu a 10.981 pessoas que declarassem suas autopercepções sobre os eventos que iniciaram a espiral descendente através do TILT e da intolerância química.
“A TILT pode desenvolver-se rapidamente, por exemplo, após uma exposição a pesticidas, ou gradualmente se alguém estiver a trabalhar ou a viver num ambiente como um edifício bolorento”, disse Miller. Ela propôs o TILT pela primeira vez em 1996 e é professora emérita de medicina familiar e comunitária na UT Health San Antonio.
Origens desconhecidas
“Os eventos iniciais geralmente não são reconhecidos e, portanto, não são relatados, deixando os gatilhos e os sintomas como os únicos componentes documentados”, disse Miller. “Isso frustrou nossa compreensão das verdadeiras causas do TILT.”
Os participantes responderam a uma pesquisa on-line de 80 perguntas chamada Inventário de Exposição Pessoal. Incluía itens relativos aos diagnósticos médicos dos indivíduos e às exposições pessoais, incluindo o uso de antibióticos.
A intolerância química foi avaliada usando o Inventário Rápido de Exposição e Sensibilidade Ambiental (QEESI©) desenvolvido por Miller há 25 anos. É um questionário validado e autoaplicável, agora utilizado em todo o mundo para diferenciar indivíduos com IC da população em geral. Um quinto dos entrevistados atendeu aos critérios QEESI para intolerância química.
Molde tóxico
A exposição ao mofo foi o evento inicial mais frequentemente mencionado no Inventário de Exposição Pessoal. “Nos últimos anos, o aquecimento global levou a mais chuvas, inundações, furacões, vazamentos nos telhados e intrusão de água, resultando no aumento do crescimento de mofo em ambientes fechados”, disse o coautor do artigo Raymond F. Palmer, PhD, bioestatístico e professor de família e medicina comunitária na UT Health San Antonio.
O mofo foi seguido em ordem de classificação por exposições a pesticidas (citados por 13,8% dos entrevistados), procedimentos médicos/cirúrgicos (12,6%), reformas/novas construções (12,0%), incêndios/produtos de combustão (7,2%) e implantes mamários (1,8). %).
Antibióticos
Os entrevistados responderam a perguntas relativas a quantos ciclos de antibióticos haviam completado para tipos específicos de infecções. Os antibióticos prescritos para infecções categorizadas como pele, amígdalas, gastrointestinais, próstata, seios da face, feridas e pneumonia foram mais fortemente associados à intolerância química.
“Nossa busca pelas causas subjacentes do IC representa uma adição muito necessária à literatura sobre CI/TILT, cujo foco principal tem sido os gatilhos que provocam sintomas de IC no dia a dia, sem nenhuma tentativa de determinar o que iniciou o TILT”, disse Miller.
‘Uma narrativa coesa’
“Tomados em conjunto, os nossos dados apoiam a ideia de que a pessoa que relata múltiplos sintomas, múltiplas intolerâncias e infecções recorrentes, bem como um histórico de eventos de exposição, está a partilhar uma narrativa coesa, que aponta para explicações fisiológicas (em oposição a psicossomáticas) da sua situação. queixas muitas vezes confusas”, disse ela.
Embora certas exposições, como procedimentos médicos/cirúrgicos, possam ser difíceis de evitar, a redução da exposição a contaminantes relacionados ao uso de pesticidas, novas construções/reformas e mofo é possível e deve ser o foco dos esforços para prevenir futuras CI/TILT, escreveram os autores.
Cavando
Finalmente, encorajam os profissionais que atendem pacientes com sintomas clinicamente inexplicáveis – atualmente um em cada quatro pacientes de cuidados primários – a considerarem a administração do QEESI. “Indivíduos ‘TILTed’ que relatam confusão mental, memória, humor e dificuldades de concentração geralmente recebem encaminhamentos para psiquiatras, psicólogos ou assistentes sociais que exploram seus ambientes psicossociais, mas não perguntam sobre mudanças em seus ambientes reais – físicos e químicos”,” Miller disse. “Se o início de exposições como pesticidas, fungos tóxicos, implantes e produtos de combustão não for interrompido, as sensibilidades podem ficar fora de controle”.
O ensino nas escolas de medicina, saúde pública, arquitectura e engenharia não acompanhou estes tóxicos, muitos dos quais são novos no planeta desde a Segunda Guerra Mundial, observou Miller. Isto é agravado pelos esforços de conservação de energia que aumentaram a exposição a substâncias tóxicas do ar interior, disse ela.
Marilyn Brachman Hoffman
Em seus agradecimentos, os autores “agradecem à Fundação Marilyn Brachman Hoffman por financiar generosamente este estudo e a Marilyn Hoffman por seu legado presciente, priorizando a pesquisa sobre a perda de tolerância induzida por substâncias tóxicas. Estamos profundamente gratos aos pacientes que participaram deste estudo inovador”.
O legado de Hoffman especificava pesquisas sobre TILT. “Ela mesma sofria terrivelmente de intolerâncias químicas, alimentares e medicamentosas, mas especialmente por não ser acreditada pelos familiares e pelos médicos”, disse Miller. “Ela era uma cientista cidadã que leu todos os meus artigos e livro, “Exposições Químicas: Baixos Níveis e Altos Riscos”, em coautoria com Nicholas Ashford, PhD, JD, do Massachusetts Institute of Technology.
“Mais do que tudo, a Sra. Hoffman queria descobrir o biomecanismo do TILT”, disse Miller. “Ela sabia que era essencial para ajudar pacientes como ela. O seu legado levou à publicação do biomecanismo do TILT numa série de artigos nos últimos dois anos na Environmental Sciences Europe, uma revista lida por toxicologistas reguladores de todo o mundo.”
Se você suspeita que você ou um ente querido desenvolveu intolerância química ou TILT, responda a este breve teste de triagem com três perguntas de sim ou não, chamado BREESI. Uma resposta positiva a qualquer uma das perguntas deve levar à aplicação de um questionário de diagnóstico validado e mais extenso, o QEESI, ou Inventário Rápido de Exposição e Sensibilidade Ambiental. As pessoas que obtêm pontuações elevadas no QEESI são consideradas suscetíveis de serem intolerantes a produtos químicos e são incentivadas a partilhar a informação com os seus prestadores de cuidados de saúde.
.
