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Um tipo de bactéria encontrada no intestino pode contribuir para o desenvolvimento do diabetes tipo 2, enquanto outro pode proteger contra a doença, de acordo com os primeiros resultados de um estudo prospectivo em andamento liderado por pesquisadores do Cedars-Sinai.
O estudo, publicado na revista peer-reviewed Diabetesencontraram pessoas com níveis mais altos de uma bactéria chamada Coprococcus tendiam a ter maior sensibilidade à insulina, enquanto aqueles cujos microbiomas tinham níveis mais altos da bactéria Flavonifrator tendem a ter menor sensibilidade à insulina.
Durante anos, os pesquisadores tentaram entender por que as pessoas desenvolvem diabetes estudando a composição do microbioma, que é uma coleção de microorganismos que inclui fungos, bactérias e vírus que vivem no trato digestivo. Acredita-se que o microbioma seja afetado por medicamentos e dieta. Estudos também descobriram que as pessoas que não processam a insulina adequadamente têm níveis mais baixos de um certo tipo de bactéria que produz um tipo de ácido graxo chamado butirato.
Mark Goodarzi, MD, PhD, diretor do Laboratório de Genética Endócrina do Cedars-Sinai, está conduzindo um estudo em andamento que está acompanhando e observando pessoas com risco de diabetes para saber se aqueles com níveis mais baixos dessas bactérias desenvolvem a doença.
“A grande questão que esperamos abordar é: as diferenças do microbioma causaram o diabetes ou o diabetes causou as diferenças do microbioma?” disse Goodarzi, que é o autor sênior do estudo e investigador principal do estudo multicêntrico chamado Microbiome and Insulin Longitudinal Evaluation Study (MILES).
Os investigadores envolvidos no MILES coletam informações de adultos brancos negros e não hispânicos participantes entre 40 e 80 anos de idade desde 2018. Um estudo de coorte anterior do estudo MILES descobriu que o nascimento por cesariana está associado a um risco maior de desenvolver pré-diabetes e diabetes.
Para o estudo mais recente deste estudo em andamento, os investigadores analisaram dados de 352 pessoas sem diabetes conhecidas que foram recrutadas do Wake Forest Baptist Health System em Winston-Salem, Carolina do Norte.
Os participantes do estudo foram convidados a comparecer a três visitas clínicas e coletar amostras de fezes antes das visitas. Os investigadores analisaram os dados coletados na primeira visita. Eles conduziram o sequenciamento genético nas amostras de fezes, por exemplo, para estudar os microbiomas dos participantes e procurar especificamente por bactérias que estudos anteriores descobriram estar associadas à resistência à insulina. Cada participante também preencheu um questionário de dieta e fez um teste oral de tolerância à glicose, que foi usado para determinar a capacidade de processar a glicose.
Os investigadores descobriram que 28 pessoas tiveram resultados orais de tolerância à glicose que atenderam aos critérios para diabetes. Eles também descobriram que 135 pessoas tinham pré-diabetes, uma condição na qual os níveis de açúcar no sangue de uma pessoa são mais altos que o normal, mas não altos o suficiente para atender à definição de diabetes.
A equipe de pesquisa analisou associações entre 36 bactérias produtoras de butirato encontradas nas amostras de fezes e a capacidade de uma pessoa de manter níveis normais de insulina. Eles controlaram fatores que também poderiam contribuir para o risco de diabetes de uma pessoa, como idade, sexo, índice de massa corporal e raça. Coprococcus e bactérias relacionadas formaram uma rede de bactérias com efeitos benéficos na sensibilidade à insulina. Apesar de ser um produtor de butirato, Flavonifrator foi associada à resistência à insulina; trabalhos anteriores de outros encontraram níveis mais altos de Flavonifrator nas fezes de pessoas com diabetes.
Os investigadores continuam estudando amostras de pacientes que participaram deste estudo para aprender como a produção de insulina e a composição do microbioma mudam ao longo do tempo. Eles também planejam estudar como a dieta pode afetar o equilíbrio bacteriano do microbioma.
Goodarzi enfatizou, no entanto, que é muito cedo para saber como as pessoas podem mudar seu microbioma para reduzir o risco de diabetes.
“No que diz respeito à ideia de tomar probióticos, isso seria realmente um tanto experimental”, disse Goodarzi, que também é o Eris M. Field Chair em Diabetes Research no Cedars-Sinai. “Precisamos de mais pesquisas para identificar as bactérias específicas que precisamos modular para prevenir ou tratar o diabetes, mas está chegando, provavelmente nos próximos cinco a 10 anos”.
Jinrui Cui, um bioestatístico do Laboratório Goodarzi no Cedars-Sinai, foi o primeiro autor do estudo.
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