.
Mais de 34% das mulheres na Austrália têm cesariana, e uma proporção significativa delas ocorre no final do trabalho de parto, quando a cabeça do feto está profundamente na pelve da mãe e pode ser impactada, o que torna o parto um desafio e representa sérios riscos para a mãe e o bebê.
Estima-se que a cabeça do bebê esteja entalada, conhecida como cabeça fetal impactada (IFH) em cerca de 10% de todas as cesarianas de emergência (CB). Isso torna difícil para o médico colocar a mão abaixo da cabeça do bebê para fazer o parto, o que leva a tempos de parto mais longos.
Estatísticas recentes mostram que, embora a maioria dos bebês nascidos após IFH sofram danos menores, 2% desses bebês morrem ou sofrem ferimentos graves com consequências para toda a vida. cabeça fetal impactada (IFH).
As complicações para a mãe incluem aumento da perda de sangue, aumento do risco de infecção, danos na bexiga e no trato urinário, rupturas uterinas que requerem reparo e podem causar problemas em gestações subsequentes ou até mesmo uma histerectomia. Embora as complicações para o bebê incluam lacerações e hematomas na cabeça e no rosto, fraturas cranianas e hemorragias, também houve relatos de lesões oculares.
Um artigo de impacto científico publicado em BJOG: um jornal internacional de obstetrícia e ginecologia pelo Royal College of Obtsetricians & Gynecologists no Reino Unido e a professora Annette Briley da Flinders University relatou um aumento significativo nos casos de lesões IFH nos últimos anos, com a equipe de maternidade implementando abordagens variadas e sem consenso sobre a definição ou treinamento em relação ao gerenciamento para ajudar entregar o bebê durante a CB.
Abordagens para lidar com essa emergência obstétrica incluem ter um assistente empurrando a cabeça do bebê para cima durante o parto, retirando os pés do bebê primeiro, usando um dispositivo de balão inflável (Fetal Pillow) projetado para elevar a cabeça do bebê e administrando medicamentos para relaxar o útero da mãe.
No entanto, este artigo de impacto científico revisou as evidências disponíveis, concluindo que atualmente não há consenso sobre a melhor abordagem para esses casos de risco.
Várias manobras e alguns dispositivos foram introduzidos para ajudar no parto do bebê nessa situação, mas até o momento não há consenso sobre qual é o melhor para mães e bebês ou o treinamento necessário para a equipe que lida com essa situação de emergência.
Mais comumente, um assistente é solicitado a empurrar de baixo para cima, embora algumas evidências sugiram que a extração reversa da culatra pode estar associada a melhores resultados. Uma pesquisa em todo o Reino Unido relatou que mais da metade dos registradores obstétricos não se sentiam confiantes em realizar a extração reversa da culatra, e menos de um em cada 10 estão familiarizados com a técnica de Patwardhan.
“O objetivo deste artigo de impacto científico foi examinar todas as evidências atualmente disponíveis sobre diferentes manobras e dispositivos atualmente em uso para gerenciar IFH, com os resultados integrados às descobertas de uma revisão sistemática encomendada pela National Guideline Alliance (Reino Unido)” diz a coautora da pesquisa e parteira da Flinders University, Dra. Annette Briley.
Os pesquisadores dizem que passos importantes precisam ser dados para melhorar os padrões:
• São necessários RCTs de alta qualidade com poder adequado comparando técnicas para gerenciar e prevenir IFH. (Aqueles atualmente disponíveis têm deficiências significativas.) • Uma definição universalmente aceita de IFH facilitaria pesquisas e educação futuras. • As mulheres e seus parceiros precisam informar a pesquisa sobre a linguagem e gestão da IFH. • O desenvolvimento e implementação de um pacote educacional multiprofissional baseado em evidências levaria a uma gestão consistente desta emergência obstétrica. • São necessárias mais pesquisas sobre a eficácia e a relação custo-benefício do Travesseiro Fetal
O Dr. Briley diz que os dados mostram claramente que houve um aumento significativo de cesarianas no final do trabalho de parto e casos associados de lesões relacionadas à IFH nos últimos anos, e mais educação é necessária para desenvolver um gerenciamento consistente dessa emergência obstétrica.
“Revisamos as evidências existentes sobre estratégias para identificar, prevenir e controlar a IFH durante o parto para fornecer orientações e recomendações que melhorem os resultados para mães e bebês quando essa complicação potencialmente grave ocorrer. É essencial que os médicos usem as melhores evidências para informar cuidar de mulheres e bebês, incluindo as técnicas ideais para reduzir as complicações potencialmente devastadoras associadas à IFH.”
O Dr. Briley também faz parte de uma equipe de pesquisa que desenvolve e avalia o tubo Tydeman, um tubo de silicone oco inovador de uso único inserido para elevar a cabeça do bebê. É projetado para minimizar a pressão aplicada ao cabeçote e reduzir qualquer efeito de sucção quando o acesso for alcançado.
“Um número mínimo de tubos Tydeman foi usado clinicamente; mais pesquisas em um ambiente clínico, em comparação com a desimpactação manual adequadamente treinada e executada, são necessárias para investigar sua eficácia e segurança antes do uso.”
.
