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Há um aumento relativo de 20% a 30% no risco de câncer de mama associado aos contraceptivos combinados e somente de progesterona, qualquer que seja a via de parto, embora com cinco anos de uso, a incidência de excesso absoluto de 15 anos seja de no máximo 265 casos por 100.000 usuários. Os resultados aparecem em um novo estudo publicado em 21 de março na revista de acesso aberto PLOS Medicina por Kirstin Pirie da Universidade de Oxford, Reino Unido, e colegas.
O uso de contraceptivos orais combinados, contendo estrogênio e progestagênio, foi previamente associado a um pequeno aumento no risco de câncer de mama, mas há dados limitados sobre o efeito dos contraceptivos hormonais apenas com progestagênio. No entanto, o uso de contraceptivos só de progestagênio aumentou substancialmente nos últimos anos, com quase tantas prescrições na Inglaterra de contraceptivos orais só de progestágeno quanto de anticoncepcionais orais combinados em 2020.
No novo estudo, os pesquisadores analisaram dados de um banco de dados de cuidados primários do Reino Unido, o Clinical Practice Research Datalink (CPRD), em 9.498 mulheres com menos de 50 anos com câncer de mama invasivo diagnosticado em 1996-2017, bem como dados de 18.171 casos semelhantes. controles.
Em média, 44% das mulheres com câncer de mama e 39% dos controles pareados tiveram uma prescrição de anticoncepcional hormonal, com cerca de metade das prescrições sendo para preparações apenas com progestagênio. Com cinco anos de uso de contraceptivos orais combinados ou apenas de progestagênio, a incidência excessiva absoluta associada de câncer de mama em 15 anos foi estimada em 8 casos por 100.000 usuárias de contraceptivos hormonais na idade de 16 a 20 anos e 265 casos por 100.000 usuárias aos 35 anos -39 anos. As chances de câncer de mama foram aumentadas de forma semelhante e significativa, independentemente de o contraceptivo usado ser uma preparação oral combinada (estrogênio e progestágeno) (OR = 1,23 IC 95% 1,14-1,32, p < 0,001), uma preparação oral apenas de progestágeno ( OR= 1,26 95% CI 1,16-1,37, p<0,001), um progestágeno injetado (OR= 1,25 95% CI 1,07-1,45, p=0,004) ou um dispositivo intra-uterino liberador de progestágeno (OR=1,32 95% CI 1,17 -1,49, p<0,001). Esses resultados foram combinados com os de estudos anteriores de países de alta renda, que incluíram mulheres de uma faixa etária mais ampla.
Pirie acrescenta: “Esses achados sugerem que o uso atual ou recente de todos os tipos de contraceptivos à base de progestagênio está associado a um leve aumento no risco de câncer de mama, semelhante ao associado ao uso de contraceptivos orais combinados”.
“Dado que o risco subjacente de câncer de mama aumenta com o avanço da idade, o risco excessivo absoluto associado ao uso de qualquer tipo de contraceptivo oral será menor em mulheres que o usam em idades mais jovens do que em idades mais avançadas”, afirmam os autores. “Esses riscos excessivos devem, no entanto, ser vistos no contexto dos benefícios bem estabelecidos do uso de anticoncepcionais nos anos reprodutivos das mulheres”.
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