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O impacto da poluição do ar por material particulado na morte e incapacidade está aumentando em todo o mundo, de acordo com uma nova pesquisa publicada hoje no Jornal da Associação Americana do Coraçãoum jornal de acesso aberto e revisado por pares da American Heart Association.
Pesquisas anteriores estabeleceram a associação de poluição por material particulado (PM) com morte e incapacidade por DCV. No entanto, permanecem dúvidas sobre o impacto mundial desse tipo de poluição e como ele vem mudando ao longo do tempo, observaram os autores do estudo.
“Nós nos concentramos em examinar a carga globalmente porque a poluição por material particulado é um fator de risco ambiental generalizado que afeta todas as populações em todo o mundo, e entender seu impacto na saúde cardiovascular pode ajudar a orientar intervenções de saúde pública e decisões políticas”, disse Farshad Farzadfar, MD, MPH, D.Sc., autor sênior do estudo e professor de medicina no centro de pesquisa de doenças não transmissíveis do Instituto de Pesquisa em Endocrinologia e Metabolismo da Universidade de Ciências Médicas de Teerã, no Irã.
Os pesquisadores analisaram a poluição PM como um fator de risco para morte e incapacidade usando dados disponíveis gratuitamente de 204 países coletados entre 1990 e 2019 e detalhados no estudo Global Burden of Disease (GBD). A exposição à poluição por PM foi estimada usando uma ferramenta da atualização de 2019 para o estudo GBD que incorporou informações de monitoramento por satélite e no nível do solo, modelos de computador de produtos químicos na atmosfera e dados de uso da terra.
Entre os muitos tipos de doenças cardíacas, a análise atual de doenças cardiovasculares é restrita a acidentes vasculares cerebrais e doenças isquêmicas do coração (falta de suprimento de sangue e oxigênio para partes do coração, geralmente devido ao acúmulo de placas nas artérias) porque o 2019 O estudo do GBD sobre a carga global de doenças atribuídas à poluição por MP examinou apenas esses dois diagnósticos. O Instituto de Métricas e Avaliação de Saúde (IHME), que fornece as estimativas do GBD, apenas relata dados para um determinado fator de risco se houver um grande corpo de evidências sobre sua associação com uma doença, observou Farzadfar.
“Até agora, apenas a associação de poluição PM com doença cardíaca isquêmica e acidente vascular cerebral foi demonstrada em um grande número de estudos”, disse Farzadfar. “O IHME pode incluir outras doenças cardiovasculares no futuro. Além disso, doenças cardíacas isquêmicas e acidentes vasculares cerebrais contribuem para uma maioria significativa das doenças cardiovasculares, e nossas estimativas, apesar de terem limitações, podem ser usadas como uma boa estimativa da carga de poluição de PM nas doenças cardiovasculares”.
Os investigadores analisaram as mudanças ao longo do tempo em anos de vida perdidos devido a morte prematura (YLLs), anos vividos com incapacidade (YLDs) e anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs). DALYs é uma medida que considera tanto a perda de vida quanto o impacto na qualidade de vida para avaliar o impacto total de uma condição de saúde em uma população. A carga de doenças cardiovasculares foi avaliada de forma geral e com padronização por idade, que compara os resultados de saúde em uma população com uma ampla faixa etária.
A análise encontrou:
- O número total de mortes prematuras e anos de incapacidade cardiovascular por doenças cardiovasculares atribuíveis à poluição do ar por PM aumentou de 2,6 milhões em 1990 para 3,5 milhões em 2019, um aumento de 31% em todo o mundo.
- O aumento das mortes globais foi distribuído de forma desigual, com um aumento de 43% entre os homens, contra um aumento de 28,2% entre as mulheres.
- Entre 1990 e 2019, houve uma redução de 36,7% nas mortes prematuras padronizadas por idade atribuídas à poluição por MP, o que significa que, embora menos pessoas tenham morrido de doenças cardiovasculares, as pessoas estão vivendo mais com deficiência.
- Regiões com melhores condições socioeconômicas tiveram o menor número de anos de vida perdidos por doenças cardiovasculares atribuídas à poluição por MP, mas também o maior número de anos vividos com incapacidade. O oposto ocorreu em regiões com condições socioeconômicas mais baixas, com mais vidas perdidas e menos anos vividos com incapacidade.
- Entre 1990 e 2019, as mudanças no impacto cardiovascular da poluição por PM diferiram entre homens e mulheres. Em todas as medidas, os aumentos de incapacidade e morte por poluição do ar ambiente por PM foram maiores em homens do que em mulheres, enquanto o declínio em incapacidade e morte por poluição do ar por PM em residências foi menor em mulheres do que em homens.
“O declínio nas mortes pode ser considerado uma notícia positiva, pois indica melhorias nos cuidados de saúde, medidas de controle da poluição do ar e acesso a tratamento. pessoas viviam com deficiência”, disse Farzadfar.
Os pesquisadores também descobriram que, entre 1990 e 2019, as mortes e incapacidades cardiovasculares padronizadas por idade atribuídas à poluição externa por PM aumentaram 8,1%, enquanto as mortes e incapacidades cardiovasculares padronizadas por idade atribuídas à poluição doméstica por PM, que é produzida por combustíveis sólidos para cozinhar, como carvão, carvão vegetal, restos de colheita, esterco e madeira, caíram 65,4%.
“A razão para a diminuição da carga de poluição do ar doméstico por combustíveis sólidos pode ser um melhor acesso e uso de combustíveis mais limpos, como biomassa refinada, etanol, gás liquefeito de petróleo, energia solar e eletricidade. Além disso, mudanças estruturais, como fogões melhorados e fogões embutidos, chaminés e melhor ventilação podem ser eficazes na redução da exposição à poluição por combustíveis sólidos. Finalmente, os efeitos de intervenções educacionais e comportamentais devem ser considerados”, disse Farzadfar. “O padrão de mudança da poluição do ar doméstico devido a combustíveis sólidos para a poluição ambiental externa por PM tem importantes implicações para as políticas públicas”.
Em uma declaração científica de 2020 e uma declaração de política de 2020, a American Heart Association detalha a ciência mais recente sobre a exposição à poluição do ar e as medidas individuais, industriais e políticas para reduzir o impacto negativo da má qualidade do ar na saúde cardiovascular. Reduzir a exposição à poluição do ar e reverter o impacto negativo da má qualidade do ar na saúde cardiovascular, incluindo doenças cardíacas e derrames, é essencial para reduzir as desigualdades de saúde em comunidades negras e hispânicas, aquelas que foram historicamente marginalizadas e com poucos recursos, e comunidades que têm os níveis mais altos de exposição à poluição do ar.
O estudo tem várias limitações. Como a avaliação da exposição à poluição por material particulado no estudo é baseada em estimativas regionais, ela pode não refletir com precisão a exposição individual. Além disso, os resultados desta análise da associação entre a poluição por material particulado e os resultados cardiovasculares podem não ser generalizáveis para outras condições de saúde ou outros poluentes.
Fundo:
- A poluição por PM consiste em pequenas partículas de líquidos e sólidos suspensos no ar e inalados para os pulmões, como emissões de veículos, fumaça, poeira, pólen e fuligem. Algumas partículas são grandes o suficiente para serem vistas (como fumaça de incêndio florestal) e podem irritar os olhos, nariz ou garganta, enquanto outras são muito pequenas para serem visíveis, mas podem atingir profundamente os pulmões e até a corrente sanguínea. A poluição do ar externo (ou ambiental) por PM pode vir de emissões de veículos, atividades industriais ou fontes naturais, como pólen ou poeira; PM interno muitas vezes deriva de aquecimento, cozimento ou iluminação da casa com combustíveis sólidos, como carvão, madeira ou outros resíduos de colheita, especialmente quando há pouca ventilação interna.
- O estudo Global Burden of Disease (GBD) é liderado pelo Institute for Health Metrics and Evaluation, um centro independente de pesquisa em saúde populacional focado em quantificar mudanças na saúde da população em todo o mundo. Os dados do estudo podem ajudar os formuladores de políticas a analisar centenas de doenças, seus fatores de risco e seu impacto na morte e incapacidade em várias regiões e em todo o mundo coletivamente.
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