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Triquíase tracomatosa, uma condição potencialmente cegante em que cílios voltados para dentro arranham a parte frontal do olho, pode ser tratada com sucesso por qualquer um dos dois tipos mais comuns de cirurgia de pálpebra, de acordo com descobertas de um grande estudo comparativo financiado pelo National Institutes of Health. À luz de estudos anteriores menores, que sugeriram que um dos tipos de cirurgia comumente usados teve resultados piores, este estudo fornece garantias de que qualquer técnica pode tratar a condição. O estudo, publicado em Doenças Tropicais Negligenciadas da PLOSfoi apoiado pelo National Eye Institute (NEI), parte do NIH.
“Alguns estudos relataram taxas de triquíase pós-operatória de 30% ou mais para pacientes com triquíase tracomatosa após cirurgia, e cirurgias repetidas são mais difíceis”, disse Emily Gower, Ph.D., University of North Carolina em Chapel Hill. “Este estudo buscou determinar se poderíamos diminuir o risco de triquíase pós-operatória modificando o procedimento cirúrgico. Descobrimos que as abordagens existentes resultam em melhores resultados.”
A triquíase tracomatosa afeta aproximadamente 1,7 milhões de pessoas no mundo todo, principalmente em áreas pobres e rurais da África. A condição surge após infecções oculares repetidas ou crônicas com a bactéria Chlamydia trachomatis, que é transmitida pelo contato de pessoa para pessoa. O tracoma é muito comum em áreas quentes e secas do mundo, e infecções repetidas podem eventualmente levar a cicatrizes e malformações da pálpebra. Essa malformação faz com que a borda da pálpebra se retraia para dentro, de modo que os cílios arranham o olho. Se não for tratada, a triquíase pode resultar em opacificação da córnea e, eventualmente, cegueira.
O tratamento mais comum e eficaz para triquíase é a cirurgia para corrigir a reversão da pálpebra para dentro, que normalmente é realizada de duas maneiras diferentes. Alguns estudos menores indicaram que um dos métodos cirúrgicos, a rotação tarsal lamelar posterior (PLTR), pode ser mais eficaz, então alguns programas na África começaram a treinar novamente os cirurgiões para realizar esse método. Além disso, análises anteriores de pálpebras tratadas com a outra cirurgia, a rotação tarsal bilamelar (BLTR), sugeriram que colocar a incisão cirúrgica um pouco mais longe da borda da pálpebra (5 milímetros acima da margem da pálpebra em vez de 3 mm) pode levar a menos recorrências, mas essa mudança não havia sido testada anteriormente. O estudo atual comparou diretamente essas três abordagens cirúrgicas e avaliou o risco de triquíase pós-operatória.
O estudo, que ocorreu no sul da Etiópia, inscreveu 4.914 pacientes com triquíase em um ou ambos os olhos (6.940 olhos elegíveis). Os participantes foram randomizados para receber BLTR com altura de incisão de 3 mm, BLTR com altura de incisão de 5 mm ou PLTR. Os pesquisadores verificaram novamente os pacientes para triquíase pós-operatória em seis semanas e novamente em 12-18 meses. Em média, aproximadamente 17% das pálpebras apresentaram triquíase pós-operatória. Não houve diferença no risco de triquíase pós-operatória entre os dois métodos com altura de incisão de 3 mm, enquanto aqueles que receberam BLTR com altura de incisão de 5 mm tiveram probabilidade significativamente maior de apresentar triquíase pós-operatória. Os resultados indicam que as cirurgias padrão atuais — qualquer método a 3 mm — são melhores opções para o tratamento da triquíase do que o método de 5 mm.
O estudo foi financiado pela bolsa NEI UG1EY025992 e possui o número de registro de ensaio clínico NCT03100747.
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