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A maioria dos bebês internados na unidade de terapia intensiva ou unidade de alta acuidade para infecções pelo vírus sincicial respiratório (VSR) durante o outono de 2022 eram previamente saudáveis e nascidos a termo, de acordo com um novo estudo relatado em Rede JAMA aberta.
Os resultados deste estudo apoiam o uso de intervenções preventivas em todos os bebês para protegê-los do VSR, a principal causa de infecções do trato respiratório inferior (ITRI) e hospitalizações em todo o mundo.
O RSV é responsável por cerca de 57.000 a 80.000 hospitalizações em crianças menores de 5 anos, com 1 em cada 5 crianças hospitalizadas com RSV positivo sendo internadas em unidades de terapia intensiva, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
Pesquisadores nos Estados Unidos avaliaram as características e resultados de doenças críticas relacionadas ao VSR em 600 bebês de 39 hospitais em 27 estados como parte do registro de Cuidados Intensivos Pediátricos RSV.
O registro conduziu vigilância prospectiva durante o pico sazonal de RSV em 2022. Durante o período de dois meses, os investigadores descobriram:
- A idade mediana para lactentes que necessitam de cuidados intensivos foi de 2,6 meses.
- 169 (28%) eram prematuros.
- 487 (81%) não tinham condições médicas subjacentes.
- 143 (24%) receberam ventilação mecânica invasiva.
“A maioria das crianças em nosso estudo que receberam cuidados em nível de UTI eram jovens, saudáveis e nascidas a termo”, disse a investigadora principal Natasha Halasa, MD, MPH, Craig Weaver Professora de Pediatria na Divisão de Doenças Infecciosas Pediátricas do Monroe Carell Jr. Hospital Infantil de Vanderbilt. “Embora a mortalidade tenha sido rara, nossas descobertas enfatizam a doença significativa causada pelo RSV em crianças pequenas”.
Crianças com histórico de prematuridade ou certas condições médicas subjacentes, como doença cardíaca congênita, distúrbios neurológicos ou neurodesenvolvimentais/neuromusculares, doença pulmonar crônica e condições imunocomprometidas, correm maior risco de doença VSR com risco de vida, de acordo com Halasa e a co-autora Angela Campbell, MD, MPH, do CDC.
Bebês de alto risco são a única população elegível aprovada para receber um anticorpo monoclonal para prevenir a ITRI associada ao VSR chamado palivizumabe.
“No entanto, a maioria das crianças em nosso estudo admitidas na UTI com RSV grave não tinha uma condição médica subjacente. Portanto, nossos dados apóiam a necessidade de intervenções preventivas de RSV direcionadas a todas as crianças para reduzir a carga da doença grave de RSV, incluindo nirsevimab, o anticorpo monoclonal neutralizador de RSV de ação prolongada. A droga foi recentemente aprovada pela Food and Drug Administration, e uma vacina materna para prevenção de RSV está sendo considerada”, disse Halasa.
“Esses produtos podem proteger bebês saudáveis e de alto risco de ITRI associada ao RSV sob acompanhamento médico”.
Em 3 de agosto, o Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização (ACIP) recomendou por unanimidade o nirsevimab para todos os bebês com menos de 8 meses, nascidos durante ou entrando na primeira temporada de RSV e para crianças de 8 a 19 meses com risco aumentado de doença grave por RSV e entrando em sua segunda temporada RSV. Além disso, o ACIP recomendou por unanimidade a inclusão do nirsevimab no programa de Vacinas para Crianças.
O estudo atual constatou que apenas 2 dos 17 bebês elegíveis para palivizumabe receberam o tratamento, o que destaca as barreiras de administração e enfatiza a necessidade de garantir que todos os pacientes elegíveis recebam intervenções terapêuticas em tempo hábil. Uma vez que o nirsevimab requer apenas uma injeção versus injeções mensais, acredita-se que a aceitação e adesão serão melhoradas.
“Esperamos que os achados de nosso estudo ajudem no desenho de futuros estudos e recomendações de eficácia e recomendações de vacinas profiláticas e maternas contra RSV”, disse Halasa.
O estudo foi apoiado pelo CDC.
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