.
Um estudo revisando dados de quase 3.000 condados nos Estados Unidos descobriu que viver em uma comunidade com fácil acesso a supermercados e alimentos saudáveis e acessíveis está associado a menores taxas de mortalidade por insuficiência cardíaca, de acordo com uma nova pesquisa publicada hoje em Circulação: Insuficiência Cardíacaum jornal da American Heart Association.
A insegurança alimentar ocorre quando alimentos saudáveis não estão disponíveis diariamente, devido à pobreza ou a desafios socioeconômicos, fazendo com que as pessoas passem fome ou comam alimentos de qualidade, variedade ou conveniência reduzidas. Embora pesquisas anteriores tenham confirmado que a insegurança alimentar está associada a desfechos cardiovasculares adversos, poucas pesquisas estão disponíveis sobre o ambiente alimentar local e sua potencial relação com a morte por insuficiência cardíaca. Um artigo de 2019 publicado no Jornal da Associação Americana do Coração descobriram que, em nível de condado nos EUA, a pobreza era o fator socioeconômico mais forte associado à insuficiência cardíaca e doença coronariana, e a associação era mais forte para insuficiência cardíaca do que doença coronariana.
“A mortalidade por insuficiência cardíaca está aumentando em populações que vivem em privação socioeconômica e, mais importante, acreditamos que a nutrição desempenha um papel na mortalidade por insuficiência cardíaca, e a insegurança alimentar pode ser particularmente prejudicial nessa população”, disse o principal autor do estudo, Keerthi T. Gondi, MD, residente de medicina interna do Sistema de Saúde da Universidade de Michigan em Ann Arbor, Michigan. “Sabemos que existem relações importantes entre o acesso aos alimentos e a acessibilidade dos alimentos e a saúde do coração. Isso terá que ser abordado para fazer mudanças na carga de doenças cardiovasculares em populações que vivem em privação socioeconômica no futuro”.
Este estudo é uma das primeiras análises a investigar a associação entre ambientes alimentares locais e mortalidade por insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca é uma condição crônica e progressiva na qual o músculo cardíaco fica tão fraco que não bombeia mais o sangue como deveria. De acordo com Gondi, ele e seus colegas examinaram a taxa de mortalidade por insuficiência cardíaca porque é uma métrica consistente relatada em todos os condados dos EUA, fornecendo a capacidade de avaliar de forma abrangente os resultados da insuficiência cardíaca em nível populacional. Em 2019, a morte por insuficiência cardíaca foi responsável por quase mais de 86.000 mortes nos EUA, de acordo com a Atualização de Estatísticas de Doenças Cardíacas e Derrame da Associação para 2022.
Os pesquisadores procuraram determinar se o ambiente alimentar por nível de condado estava associado às taxas de mortalidade por insuficiência cardíaca. Eles revisaram os dados de 2018 do National Vital Statistics System – um banco de dados de todos os nascimentos e mortes nos EUA – e examinaram o potencial de associações entre as taxas de mortalidade por insuficiência cardíaca em cada município com a pontuação de porcentagem de insegurança alimentar de 2018 e o ambiente alimentar Pontuação do índice.
Os pesquisadores coletaram a pontuação da porcentagem de insegurança alimentar de cada município – a porcentagem da população que não tem acesso adequado e consistente a alimentos saudáveis - e a pontuação do Food Environment Index – um índice classificado de 0 (pior) a 10 (melhor) com base em um composto de métricas, incluindo acessibilidade de alimentos nutritivos, insegurança alimentar, proximidade de supermercado, transporte e fatores socioeconômicos – do Food Environment Atlas do USDA e do Robert Woods Johnson Foundation County Health Rankings. O Food Environment Atlas reúne estatísticas sobre indicadores de ambiente alimentar e fornece uma visão espacial da capacidade de uma comunidade de acessar alimentos saudáveis.
Avaliados em conjunto, o Percentual de Insegurança Alimentar e o Índice de Ambiente Alimentar fornecem uma imagem clara do ambiente alimentar de uma população.
Dos 2.956 municípios do estudo, a análise descobriu:
- A Porcentagem de Insegurança Alimentar média foi de 13% para todos os municípios, e a pontuação média do Índice de Ambiente Alimentar foi de 7,8.
- Municípios com Porcentagem de Insegurança Alimentar acima da mediana nacional de 13,7% apresentaram maior taxa de óbitos por insuficiência cardíaca em comparação com municípios com Porcentagem de Insegurança Alimentar abaixo da mediana (30,7 óbitos versus 26,7 óbitos por 100.000 habitantes, respectivamente).
- Após o ajuste para uma série de fatores socioeconômicos e de saúde – incluindo a taxa de pobreza, desigualdade de renda, localizações rurais versus urbanas, diabetes tipo 2, obesidade e tabagismo – uma redução de 1% na porcentagem de insegurança alimentar por município foi associada a uma redução de 1,3 % menor taxa de mortalidade por insuficiência cardíaca. Da mesma forma, um aumento de 1 unidade na pontuação do Food Environment Index por município foi associado a uma diminuição de 3,6% na taxa de mortalidade por insuficiência cardíaca.
- No nível municipal, as diminuições no Índice de Ambiente Alimentar e os aumentos no Percentual de Insegurança Alimentar mostraram uma associação mais forte com a taxa de mortalidade por insuficiência cardíaca do que com a taxa de mortalidade por outros subtipos de doenças cardiovasculares, bem como com todas as taxas de mortalidade por insuficiência cardíaca. -causa taxa de mortalidade.
- A associação mais forte entre ambiente alimentar e taxa de mortalidade por insuficiência cardíaca foi encontrada em municípios com maior desigualdade de renda e maior taxa de pobreza.
“Os resultados deste estudo são lamentáveis, mas não surpreendentes. Esses resultados são consistentes com estudos anteriores que demonstraram a associação de doenças cardiovasculares e insegurança alimentar”, disse Anne Thorndike, MD, MPH, FAHA, que não esteve envolvida neste estudo, diretor do Cardiac Lifestyle Program no Massachusetts General Hospital em Boston, ex-presidente imediato do Comitê de Nutrição da Associação e membro do Conselho de Estilo de Vida da Associação. “Este estudo fornece uma avaliação robusta do ambiente alimentar pelos condados dos EUA e mostra que as características do ambiente alimentar estão fortemente associadas à morte por insuficiência cardíaca”.
Uma limitação do estudo é que ele captura apenas dados de um ano, antes da pandemia de COVID-19, portanto, pode ter generalização limitada neste momento. Mais estudos são necessários para examinar essas associações por um longo período de tempo.
O estudo também revelou que os municípios com maiores taxas de mortalidade por insuficiência cardíaca também tinham menos lojas de alimentos, menor acesso a alimentos saudáveis para adultos com mais de 65 anos e menor taxa de participação no SNAP, o Programa de Assistência Nutricional Suplementar. O SNAP é o programa do governo dos EUA que complementa os orçamentos de alimentos para ajudar a reduzir a insegurança alimentar para famílias e indivíduos que têm um nível de renda anual igual ou inferior a 130 por cento dos critérios federais de pobreza (para uma família de três, aqueles com renda anual abaixo de US$ 29.940 para FOTO).
De acordo com o Life’s Essential 8 da Associação, a ingestão alimentar, que é afetada pela insegurança alimentar, é um dos principais contribuintes para o risco de doença cardiovascular, e a baixa prevalência de dieta ideal impulsiona a baixa prevalência geral de saúde cardiovascular ideal nos EUA. saúde ajuda a diminuir o risco de doença cardíaca, acidente vascular cerebral e outros problemas de saúde importantes.
“A insegurança alimentar e a falta de acesso a alimentos saudáveis são os principais contribuintes para a má qualidade da dieta e o que é chamado de ‘insegurança nutricional’”, disse Thorndike. “A American Heart Association e outros estão agora reconhecendo que para ajudar os americanos a alcançar a saúde cardiovascular ideal, particularmente a dieta ideal, precisamos ampliar nossos esforços para abordar os determinantes psicológicos e sociais de nossos comportamentos de saúde e bem-estar. incluem políticas, cuidados de saúde e intervenções comunitárias que melhoram o acesso a alimentos nutritivos para as pessoas em todas as fases da vida”.
Os co-autores são John Larson, MD; Aaron Sifuentes, MD; Neil B. Alexander, MD, MS; Matthew C. Konerman, MD; Kali S. Thomas, Ph.D., MA; e Scott L. Hummel, MD As divulgações dos autores estão listadas no manuscrito.
Os autores não relataram fontes de financiamento para este estudo.
.
