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Os cientistas demonstraram pela primeira vez que, globalmente, a associação entre o consumo de antibióticos e a resistência antimicrobiana (AMR) entre humanos e animais ocorre nos dois sentidos.
As descobertas, publicadas na The Lancet Saúde Planetáriarevelam que o uso de antibióticos em animais está associado à RAM em humanos e o uso de antibióticos em humanos está associado à RAM em animais.
O estudo destaca a necessidade urgente de uma estratégia integrada e de vários domínios para combater a disseminação da RAM, com foco no desenvolvimento social, redução da pobreza e aplicação de regras mais rígidas sobre o uso de antibióticos.
Kasim Allel, principal autor e pesquisador associado em Epidemiologia de Doenças Infecciosas na Escola de Higiene e Medicina Tropical de Londres (LSHTM), disse: “AMR é um ‘problema perverso’, pois existem prioridades conflitantes entre uma intrincada rede de partes interessadas.
“Uma abordagem robusta, interdisciplinar e de espécies para vigilância e controle de AMR, que não se limita a uma perspectiva centrada no ser humano, deve ser adotada entre os tomadores de decisão e governos locais para uma melhor saúde planetária”.
A RAM é uma grande ameaça à saúde global, com bactérias resistentes responsáveis por 1,27 milhão de mortes em 2019.
O uso incorreto de antibióticos (que incluem antibióticos, antivirais e antifúngicos) é um dos principais fatores de propagação da RAM. A crescente demanda por alimentos e produtos de origem animal, bem como fatores socioeconômicos e ambientais intrincados e interligados, também são altamente influentes.
Neste estudo, uma equipe internacional de pesquisadores, incluindo da LSHTM, investigou as ligações entre o consumo global de antibióticos e as taxas de RAM em humanos e animais produtores de alimentos por volta de 2018. Os autores também consideraram a influência de fatores de risco socioeconômicos, de saúde e ambientais .
Conforme previsto, em geral, um maior consumo de antibióticos em animais está associado a uma taxa aumentada de RAM em animais produtores de alimentos, com taxas mais altas de consumo humano de antibióticos aumentando o risco de RAM em humanos.
No entanto, o artigo também revelou de forma única uma relação global bidirecional entre humanos e animais. Ou seja, o maior consumo de antibióticos por animais está associado a um risco aumentado de RAM em patógenos humanos (definido como prioridade crítica pela Organização Mundial da Saúde), enquanto o maior consumo humano de antibióticos aumenta o risco de RAM em animais.
Apesar de registrarem baixos níveis de consumo de antibióticos, países de baixa e média renda, principalmente na Ásia (como Bangladesh, China e Índia), tiveram as maiores taxas de RAM em animais produtores de alimentos, sugerindo que o consumo de antibióticos pode ser um risco secundário fator para a propagação da RAM em certas áreas do mundo.
Fatores socioeconômicos, como desigualdade de renda ou taxas de mortalidade devido a práticas de higiene inseguras ou problemas cardíacos, também aumentaram as taxas de RAM em humanos.
Consistente com pesquisas anteriores, essas descobertas destacam que os fatores que normalmente refletem um status socioeconômico mais baixo estão associados a uma maior probabilidade de RAM em humanos. Os autores argumentam que isso enfatiza ainda mais a importância de uma governança forte e anticorrupção dentro de um contexto de ‘Uma Saúde’, que enfatiza a interdependência entre animais, humanos e o meio ambiente.
A equipe conclui que apenas reduzir o consumo de antibióticos não será suficiente para combater a disseminação global da RAM. Em vez disso, eles afirmam que métodos de controle integrados focados na redução da pobreza e no apoio ao desenvolvimento social serão necessários para prevenir a transmissão de resistência entre humanos e animais.
Eles também enfatizam a importância de fortalecer os esforços de vigilância, especialmente em países de baixa e média renda, e garantir que a vigilância pecuária para RAM em particular, espelhe a vigilância em humanos.
Laith Yakob, autor sênior e codiretor do Programa de Ensino da Faculdade de Doenças Infecciosas e Tropicais da LSHTM, disse: “Essa bidirecionalidade no consumo de antibióticos e resistência entre humanos e animais descobertos por nossa análise oferece novas oportunidades para mitigar a resistência. Por exemplo, é destaca o potencial para direcionar componentes únicos do One-Health com intervenções, mas com impactos em todo o sistema.
“Projetar intervenções em torno dessa imagem holística de resistência será essencial para enfrentar o que rapidamente se tornou uma das maiores ameaças à saúde global.
“No futuro, recomendamos políticas e regulamentos nacionais mais rígidos sobre o uso e prescrição de antibióticos entre animais e humanos, bem como melhor governança, transparência e responsabilidade, principalmente entre os países com as maiores cargas de doenças”.
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