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O George Institute for Global Health anunciou hoje os dados do estudo INTERACT3 de fase III, demonstrando que uma nova combinação de tratamentos para AVC devido a hemorragia intracerebral (ICH) melhora significativamente as chances de sobrevivência sem grandes incapacidades. Os resultados foram apresentados hoje na European Stroke Organization Conference em Munique, Alemanha, e publicados simultaneamente na The Lancet.
O estudo INTERACT3 é o primeiro estudo randomizado controlado a mostrar um resultado claramente positivo para o tratamento de ICH. A administração oportuna do novo protocolo de tratamento – conhecido como Care Bundle – centrado no controle rápido da pressão alta, levou a uma melhor recuperação, menores taxas de mortalidade e melhor qualidade de vida geral em pacientes com essa condição grave.
O professor Craig Anderson, diretor de saúde global do cérebro no The George Institute e autor sênior da pesquisa, disse: “Apesar das altas taxas de ICH e sua gravidade, existem poucas opções comprovadas para tratá-lo, mas o controle precoce da pressão arterial elevada é o mais promissor. O tempo é crítico no tratamento desse tipo de AVC, por isso testamos uma combinação de intervenções para estabilizar rapidamente a condição desses pacientes para melhorar seus resultados. Estimamos que, se esse protocolo fosse adotado universalmente, poderia economizar dezenas de milhares de vidas a cada ano em todo o mundo.”
Comumente referido como um acidente vascular cerebral hemorrágico ou hemorragia cerebral, o ICH é o segundo tipo mais comum de acidente vascular cerebral e também o mais mortal, com 40% a 50% dos pacientes morrendo em 30 dias. Ocorre quando o sangue vaza de um vaso sanguíneo para o tecido cerebral e representa mais de um quarto de todos os casos de AVC, afetando aproximadamente 3,4 milhões de pessoas por ano.
No estudo INTERACT3, mais de 7.000 pacientes foram inscritos em 144 hospitais em 10 países – nove países de renda média e um país de alta renda.
A equipe de pesquisa avaliou a eficácia do novo Pacote de Cuidados, que incluía redução intensiva precoce da pressão arterial sistólica, controle estrito da glicose, tratamento da febre e reversão rápida da anticoagulação anormal.
Eles descobriram que o uso desse novo protocolo de tratamento em comparação com os cuidados habituais reduziu a probabilidade de um mau resultado funcional, incluindo a morte, após seis meses. Estima-se que isso evite uma morte adicional para cada 35 pacientes tratados.
Central para isso foi uma rápida redução na pressão arterial sistólica, onde os níveis-alvo foram alcançados, em média, em 2,3 horas [range 0.8 to 8.0hrs]em comparação com 4,0 horas [range 1.9 to 16.0hrs] no grupo de controle. O protocolo de intervenção resultou em redução estatisticamente significativa da mortalidade, do número de eventos adversos graves e do tempo de internação, além de demonstrar melhora na qualidade de vida relacionada à saúde.
A carga do ICH é maior em países de baixa e média renda. Em 2019, 30% de todos os casos de AVC em países de baixa e média renda foram HIC, quase o dobro da proporção observada em países de alta renda (16%). Isso se deve em parte às altas taxas de hipertensão e recursos limitados para estratégias de prevenção primária, incluindo identificação e gerenciamento de fatores de risco de AVC pelos serviços de saúde.
A Dra. Lili Song, autora principal conjunta e chefe do Programa de AVC do The George Institute China, disse: “A falta de tratamentos comprovados para HIC levou a uma visão pessimista de que não há muito a ser feito por esses pacientes. No entanto, com o INTERACT3, demonstramos em grande escala como os tratamentos prontamente disponíveis podem ser usados para melhorar os resultados em ambientes com recursos limitados. Esperamos que esta evidência informe as diretrizes da prática clínica em todo o mundo e ajude a salvar muitas vidas.”
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