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A época do ano em que os óvulos são coletados dos ovários das mulheres durante o tratamento de fertilidade faz diferença nas taxas de nascidos vivos, de acordo com uma nova pesquisa publicada hoje (quinta-feira) em Reprodução Humana, uma das principais revistas de medicina reprodutiva do mundo.
Pesquisadores na Austrália descobriram que a transferência de embriões congelados e depois descongelados para o útero das mulheres a partir de óvulos coletados no verão resultou em uma probabilidade 30% maior de bebês nascerem vivos do que se os óvulos tivessem sido recuperados no outono.
O Dr. Sebastian Leathersich, obstetra, ginecologista e membro em Endocrinologia Reprodutiva e Infertilidade da Fertility Specialists of Western Australia, City Fertility Center e do King Edward Memorial Hospital em Perth, Austrália, que liderou o estudo, disse: “Durante a duração de nosso estudo, a taxa média de nascidos vivos após a transferência de embriões congelados na Austrália foi de 27 nascimentos por 100 pessoas. Em nosso estudo, a taxa geral de nascidos vivos após a transferência de embriões congelados foi de 28 nascimentos por 100 pessoas. Se os ovos foram coletados no outono, foi de 26 nascimentos por 100 pessoas, mas se eles foram coletados no verão, houve 31 nascimentos por 100 pessoas. Essa melhora nas taxas de natalidade foi observada independentemente de quando os embriões foram finalmente transferidos para o útero das mulheres. As taxas de nascidos vivos quando os ovos foram coletados na primavera ou o inverno estava entre esses dois números, e as diferenças não eram estatisticamente significativas.”
Os pesquisadores também descobriram um aumento de 28% nas chances de um nascido vivo entre as mulheres que tiveram os óvulos coletados durante os dias com mais sol em comparação com os dias com menos sol.
Até agora, havia descobertas conflitantes sobre os efeitos das estações nas gestações e nas taxas de nascidos vivos após a coleta de óvulos e o congelamento de embriões. O Dr. Leathersich explicou: “Sabe-se há muito tempo que há variação sazonal nas taxas de parto natural em todo o mundo, mas muitos fatores podem contribuir para isso, incluindo fatores ambientais, comportamentais e sociológicos. A maioria dos estudos que analisam as taxas de sucesso da fertilização in vitro analisaram as transferências de embriões frescos , em que o embrião é recolocado uma semana após a coleta do óvulo, o que torna impossível separar os impactos potenciais de fatores ambientais, como estação do ano e horas de sol, no desenvolvimento do óvulo e na implantação do embrião e desenvolvimento precoce da gravidez.
“Atualmente, muitos embriões são ‘congelados’ e depois transferidos posteriormente. Percebemos que isso nos dava a oportunidade de explorar o impacto do ambiente no desenvolvimento dos óvulos e no início da gravidez separadamente, analisando as condições no momento da coleta dos óvulos de forma independente. das condições no momento da transferência do embrião.”
O Dr. Leathersich e seus colegas analisaram os resultados de todas as transferências de embriões congelados realizadas em uma única clínica em Perth durante um período de oito anos, de janeiro de 2013 a dezembro de 2021. Durante esse período, houve 3.659 transferências de embriões congelados com embriões gerados a partir de 2.155 ciclos de fertilização in vitro em 1835 pacientes. Faltavam informações sobre os resultados de duas transferências de embriões congelados e, portanto, foram excluídos, deixando 3.657 para análise.
Os pesquisadores analisaram os resultados do nascimento de acordo com a estação, as temperaturas e o número real de horas de sol brilhante (em vez de calcular as horas do nascer ao pôr do sol). Eles obtiveram os dados sobre o clima do Australian Bureau of Meteorology. Eles criaram três grupos de duração de sol nos dias em que os ovos foram coletados: dias de sol baixo (0 a 7,6 horas de sol), dias de sol médio (7,7 a 10,6 horas) e dias de sol alto (10,7 a 13,3 horas).
“Quando analisamos especificamente a duração do sol na época em que os ovos foram coletados, vimos um aumento semelhante ao observado na coleta de ovos durante o verão”, disse o Dr. Leathersich. “A taxa de nascidos vivos após a transferência de um embrião congelado de um ovo coletado em um dia com menos horas de sol foi de 25,8%; aumentou para 30,4% quando o embrião veio de um ovo coletado em dias com mais horas de sol. sol. Quando levamos em consideração a estação e as condições no dia da transferência do embrião, essa melhora ainda foi vista.”
A temperatura no dia da coleta dos ovos não afetou as chances de um nascido vivo. No entanto, as chances de nascidos vivos diminuíram em 18% quando os embriões foram transferidos nos dias mais quentes (temperatura média de 14,5-27,80 C) em comparação com os dias mais frios (0,1-9,80 C), e houve um pequeno aumento nas taxas de aborto espontâneo, de 5,5% para 7,6%.
O Dr. Leathersich disse: “Nosso estudo sugere que as melhores condições para nascidos vivos parecem estar associadas ao verão e ao aumento das horas de sol no dia da coleta dos óvulos.
“Existem muitos fatores que influenciam o sucesso do tratamento de fertilidade, sendo a idade um dos mais importantes. No entanto, este estudo acrescenta mais peso à importância dos fatores ambientais e sua influência na qualidade dos óvulos e no desenvolvimento embrionário. Separamos efetivamente as condições no momento da coleta de ovos das condições no momento da transferência, demonstrando que os fatores ambientais quando os ovos estão se desenvolvendo são tão ou mais importantes do que os fatores ambientais durante a implantação e início da gravidez.
“Fatores otimizados, como evitar fumar, álcool e outras toxinas e manter níveis saudáveis de atividade e peso, devem ser primordiais. No entanto, médicos e pacientes também podem considerar fatores externos, como condições ambientais”.
Fatores que podem desempenhar um papel no aumento das taxas de nascidos vivos após a coleta de ovos no verão e durante mais horas de sol incluem a melatonina. Os níveis desse hormônio geralmente são mais altos no inverno e na primavera, e os óvulos levam de três a seis meses para se desenvolver antes de serem liberados dos ovários. As diferenças nos estilos de vida entre os meses de inverno e verão também podem desempenhar um papel. A constatação de que as taxas de aborto espontâneo foram maiores quando a transferência de embriões ocorreu nos dias mais quentes é consistente com estudos epidemiológicos que mostram taxas mais altas de aborto espontâneo nos meses de verão.
“Isso sugere que os efeitos negativos da alta temperatura estão mais provavelmente relacionados à gravidez precoce do que ao desenvolvimento do óvulo”, disse o Dr. Leathersich.
As limitações do estudo incluem o fato de ser um estudo retrospectivo e não prospectivo: olhar para o que já havia acontecido. Por isso, não pode mostrar que as condições no momento da coleta dos ovos causam a diferença nas taxas de nascidos vivos, apenas que estão associadas a elas.
O Dr. Leathersich disse: “Idealmente, essas descobertas devem ser replicadas em outros locais com diferentes condições e diferentes protocolos de tratamento para confirmar as descobertas. Também seria interessante observar o impacto da estação e dos fatores ambientais nos parâmetros do esperma, pois isso poderia ter contribuiu para nossas observações. Estamos agora planejando analisar esse mesmo grupo de pacientes usando dados de qualidade do ar, pois pode haver mudanças sazonais na exposição a poluentes nocivos que podem afetar negativamente os resultados reprodutivos.
“Finalmente, dado o enorme aumento do chamado “congelamento social de óvulos” para preservação da fertilidade e o fato de que esse grupo geralmente tem flexibilidade sobre quando optar por se submeter ao tratamento, seria muito interessante ver se essas observações são verdadeiras com o congelamento óvulos que são descongelados e fertilizados anos depois. Quaisquer resultados melhores neste grupo podem ter grandes impactos para as mulheres que tomam decisões sobre sua fertilidade futura, mas o acompanhamento de longo prazo necessário significa que provavelmente levará algum tempo até que possamos tirar conclusões para esta população”.
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