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Um teste de rastreio não invasivo do cancro colorretal que pode ser feito em casa pode reduzir o risco de morte por cancro colorretal em 33%, de acordo com um novo estudo publicado na revista Rede JAMA aberta. Este é o primeiro estudo a avaliar a eficácia desta ferramenta em grupos raciais específicos.
Para este estudo, pesquisadores do The Ohio State University Comprehensive Cancer Center — Arthur G. James Cancer Hospital e do Richard J. Solove Research Institute (OSUCCC — James) e da Kaiser Permanente avaliaram dados de quase 11.000 pacientes que passaram por FIT (teste imunoquímico fecal) em casa entre os membros da Kaiser Permanente no norte e sul da Califórnia entre 2002 e 2017. A Kaiser Permanente tem um dos maiores programas de triagem em casa nos Estados Unidos e tem sido líder na implementação de triagem de câncer colorretal em casa para aumentar a conformidade geral com as diretrizes de triagem e melhorar as lacunas de disparidade racial.
“O teste de triagem certo é aquele que é feito — e é bem feito. Embora saibamos há décadas que o câncer colorretal pode ser detectado em seu estado inicial, pré-canceroso, por meio da triagem, apenas cerca de 60% dos americanos de 45 a 75 anos estão em dia com a triagem. Isso é uma tragédia porque poderíamos salvar muito mais vidas tornando a triagem mais acessível por meio de métodos de triagem não invasivos como o FIT”, disse Chyke Doubeni, MD, MPH, autor sênior do estudo. Doubeni atua como diretor de equidade no Wexner Medical Center, diretor associado de diversidade, equidade e inclusão no OSUCCC — James e professor na Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Ohio.
Ele disse que algumas pessoas podem não fazer a colonoscopia de triagem por medo ou constrangimento, o que faz com que muitas pessoas sejam diagnosticadas com a doença em estágios mais avançados e menos tratáveis.
“As evidências mostram que o FIT feito todo ano é tão bom quanto fazer uma colonoscopia a cada 10 anos para triagem de pessoas de risco médio. Este estudo deve dar aos indivíduos e seus clínicos a confiança para usar este teste não invasivo para triagem e encontrar maneiras de implementar esses testes em comunidades carentes onde as taxas de triagem de câncer colorretal são muito baixas”, disse Doubeni.
Ele observa, no entanto, que é essencial que qualquer pessoa com um teste positivo não adie a realização de uma colonoscopia para acompanhar um resultado anormal de FIT. A colonoscopia de triagem é um procedimento em que um tubo fino com uma pequena ponta de câmera é inserido no reto para visualizar o revestimento intestinal. Pólipos pré-cancerígenos podem então ser removidos no momento do procedimento e os cânceres iniciais são tratados antes de chegarem ao estágio avançado. O FIT envolve uma amostra de fezes que é coletada em casa e enviada pelo correio para o laboratório onde é testada.
Desenho e métodos do estudo
Para este novo estudo, os pesquisadores avaliaram informações de 10.711 pessoas que completaram uma triagem FIT para triagem de câncer colorretal. Pacientes entre 52 e 85 anos foram identificados em vários centros médicos entre 2002 e 2017.
Além de reduzir o risco de morte relacionada ao câncer colorretal em 33%, os pesquisadores observaram um risco 42% menor de cânceres ocorrendo no lado esquerdo do cólon, incluindo cânceres retais. O rastreamento FIT também foi associado a menor risco de morte por câncer colorretal entre pessoas asiáticas não hispânicas, negras não hispânicas e brancas não hispânicas.
“O rastreamento do câncer colorretal funciona e é uma das melhores maneiras de diminuir as mortes por câncer colorretal”, disse Douglas Corley, MD, PhD, um co-pesquisador principal e diretor de pesquisa da Kaiser Permanente, Northern California. “Este estudo, de pelo menos um rastreamento FIT nos últimos anos, confirma que este método é uma ferramenta eficaz. Ele pode ser realizado em casa, e prevemos que o uso regular e anual, conforme recomendado, pode resultar em reduções ainda maiores nas mortes por câncer ao longo do tempo. Em nosso cenário, fornecer vários métodos para rastreamento do câncer aumentou a participação para mais de 80%, o que foi associado a uma redução de aproximadamente 50% nas mortes por câncer colorretal.”
Aumentar o acesso aos testes em casa
O Wexner Medical Center e o OSUCCC — James lançaram um programa piloto para fornecer testes de triagem de câncer colorretal em casa que agora também é oferecido nas clínicas de cuidados primários. O programa é um primeiro passo em uma implementação mais ampla para aumentar a triagem.
De acordo com a American Cancer Society, pacientes negros têm 20% mais chances de serem diagnosticados com câncer de cólon e 40% mais chances de morrer da doença em comparação a pacientes brancos não hispânicos. Pessoas na região dos Apalaches também têm taxas desproporcionalmente altas de morte por câncer colorretal.
Os colaboradores do estudo financiado pelo Instituto Nacional do Câncer incluem Douglas Corley, MD, PhD, Christopher Jensen, Theodore Levin, MD, Nirupa Ghai, PhD, Kimberly Cannavale, Wei Zhao, Kevin Selby, Skye Buckner-Petty, MPH, Ann Zauber, PhD, Robert Fletcher, MD, Noel Weiss, MD e Joanne Schottinger, MD.
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