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A esterilização tubária é considerada uma forma permanente de controle de natalidade e é o método mais comum de contracepção nacionalmente. Mas um novo estudo liderado pela UC San Francisco relata que a cirurgia tubária falha com frequência suficiente para que algumas outras formas de controle de natalidade sejam geralmente mais eficazes.
Os autores descobriram que 3 a 5% das mulheres nos Estados Unidos que tiveram suas trompas ligadas relataram uma gravidez não planejada posteriormente. Essa taxa de falha levou os autores a sugerir que as pacientes que realmente querem evitar uma gravidez futura devem, em vez disso, usar um implante de braço contraceptivo ou um dispositivo intrauterino (DIU).
O artigo aparece em 27 de agosto em Evidência NEJM.
O interesse em contracepção permanente aumentou desde que a decisão Dobbs da Suprema Corte dos EUA de 2022 removeu as proteções federais para serviços de aborto e limitou o acesso a serviços de aborto em muitos estados. Como resultado, os pesquisadores dizem que as informações sobre a eficácia dos contraceptivos são especialmente importantes.
“Desde a decisão de Dobbs, muito mais pessoas estão preocupadas sobre como a gravidez pode impactar sua saúde e vida familiar”, disse a primeira autora Eleanor Bimla Schwarz, MD, chefe da Divisão de Medicina Interna Geral da UCSF no Zuckerberg San Francisco General. “Isso é especialmente verdadeiro para pacientes com condições médicas como diabetes e pressão alta que podem complicar a gravidez.
“Este estudo mostra que a cirurgia tubária não pode ser considerada a melhor maneira de prevenir a gravidez”, disse Schwarz. “Pessoas que usam um implante de braço contraceptivo ou um DIU têm menos probabilidade de engravidar do que aquelas que têm suas trompas amarradas.”
Muitas mulheres nos EUA fazem cirurgias nas trompas
Cerca de 65% das mulheres de 15 a 49 anos nos EUA usam métodos contraceptivos, de acordo com estatísticas nacionais, e a esterilização tubária — uma cirurgia abdominal na qual as trompas de Falópio são pinçadas ou cortadas e removidas — é usada por mais de 21% das mulheres de 30 a 39 anos e 39% das mulheres com mais de 40 anos. Essas cirurgias são especialmente comuns entre pessoas de baixa renda e aquelas com condições médicas crônicas.
A esterilização tubária visa acabar permanentemente com a fertilidade, mas, como relatado anteriormente, as mulheres ainda podem engravidar. Com base em estudos mais antigos, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas informou que menos de 1% das pacientes engravidam após a esterilização tubária.
No novo estudo, os autores examinaram quatro rodadas independentes da Pesquisa Nacional de Crescimento Familiar de 2002 a 2015. Foram coletados dados de mais de 31.000 mulheres, incluindo 4.184 que relataram ter passado por esterilização tubária e foram o foco do estudo.
No primeiro ano após a cirurgia tubária, os pesquisadores estimaram que 2,9% das que relataram ter sido esterilizadas entre 2013 e 2015 engravidaram. A chance de gravidez foi maior entre aquelas que eram mais jovens na época da cirurgia tubária.
Pacientes que tiveram procedimentos financiados pelo Medicaid não tiveram mais probabilidade do que aquelas com seguro privado de engravidar. Nos últimos anos, a proporção de entrevistados que relataram uma esterilização tubária financiada pelo Medicaid aumentou de 18% em 2002 para cerca de 36% de 2013 a 2015.
“Ao escolher qual método anticoncepcional funcionará melhor para elas, as pessoas consideram muitas coisas diferentes, incluindo segurança, conveniência e quão rápido elas podem começar a usar o método”, disse Schwarz. “Para pessoas que escolheram um método ‘permanente’, descobrir que engravidaram pode ser muito angustiante. Acontece que essa é, infelizmente, uma experiência bastante comum.”
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