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Os médicos em treinamento correm maior risco de esgotamento agora do que durante a pandemia, com alguns descrevendo como têm lutado com cargas de trabalho insustentáveis e suporte inadequado.
Os números mais recentes publicados pelo Conselho Médico Geral (GMC) em seu pesquisa nacional de treinamento de médicos juniores e seus instrutores revelam que a proporção de estagiários que se sentem “em alto ou moderado risco” de esgotamento é de 63%.
Esse número é maior do que em 2020 e 2021, durante a pandemia, quando os números foram de 43% e 56%, respectivamente, embora tenha sido uma ligeira queda em relação ao ano passado.
Mike Greenhalgh, vice-copresidente do comitê de médicos juniores da British Medical Association (BMA), disse: “As estatísticas de esgotamento do GMC são chocantes, mas infelizmente não são surpreendentes – assim como a tendência crescente de médicos tirando um tempo do treinamento ou escolhendo carreiras no exterior e fora do NHS.”
A pesquisa do GMC – a maior pesquisa anual de médicos no Reino Unido – perguntou a 74.000 médicos sobre seus ambientes de trabalho, qualidade do treinamento, bem-estar no trabalho e cargas de trabalho. Ela descobriu que 32% dos estagiários em medicina de emergência estavam em alto risco de esgotamento, o maior número de qualquer especialização.
“Os resultados da pesquisa continuam muito preocupantes”, disse o relatório. “Um terço dos estagiários em postos de medicina de emergência [are] medido como estando em alto risco de esgotamento, sugerindo que pressões insustentáveis no local de trabalho se tornaram a norma nesta especialidade.”
Os avisos sobre as pressões enfrentadas pelos estagiários surgem enquanto o secretário de saúde, Wes Streeting, espera resolver a disputa com os médicos juniores. O governo e a BMA, o sindicato dos médicos, fecharam um acordo de pagamento melhorado para médicos juniores na Inglaterra, no valor de cerca de 22% em média ao longo de dois anos. Os membros agora votarão se aceitam o acordo.
Victoria Selwyn, 27, uma médica júnior, disse que, além de melhor remuneração, era preciso haver mais reconhecimento de que os estagiários estavam se sentindo esgotados, bem como melhor suporte. Ela disse que era bem treinada, mas que nada pode preparar um médico júnior cuidando à noite de “duzentos ou trezentos pacientes” com um registrador em sete andares de um hospital.
Ela descreveu tentar estabilizar pacientes em deterioração à noite até que seu registrador estivesse disponível. “Todo mundo está sobrecarregado… e nessas noites, seu bipe está constantemente disparando”, ela disse. “Seu trabalho acaba sendo vários empregos e você está tentando se dividir de um milhão de maneiras diferentes. Você está se perguntando como deve lidar e priorizar os pacientes. Você sente que está espalhado demais.”
Ela disse que houve desafios devido à falta de funcionários durante seu treinamento, com vários colegas precisando de folga devido ao esgotamento.
Selwyn acrescentou que pode ser desmoralizante que, após um ambiente de treinamento tão intensivo, muitas vezes seja difícil encontrar um emprego em uma especialidade escolhida. Ela espera treinar em psiquiatria e acredita que mais postos de treinamento ajudariam a criar uma melhor estrutura de empregos para médicos juniores.
Michael West, professor de psicologia organizacional e do trabalho na Universidade de Lancaster, disse: “Se você quisesse planejar o pior trabalho possível no início da carreira de alguém, o trabalho de um médico júnior seria isso.”
West, coautor do relatório GMC de 2019 Cuidando de médicos, cuidando de pacientesdisse que a falta de autonomia, as más condições de trabalho e uma cultura de culpa contribuíram para um “coquetel tóxico” para médicos juniores. Ele disse: “É difícil ser eficaz e tratar cada paciente como um ser humano.”
Mais de 9.000 médicos juniores começam a trabalhar em hospitais a cada ano na Inglaterra, País de Gales, Escócia e Irlanda do Norte. Muitos tiram uma folga durante ou após seus dois anos iniciais de trabalho, com números significativos reclamando de estresse e excesso de trabalho.
após a promoção do boletim informativo
Nathan Robinson, 28, disse que tirou um tempo de folga do estresse seis meses após começar como médico júnior no verão de 2021. Ele disse que havia uma “incompatibilidade” entre como os estudantes de medicina imaginavam sua profissão e a realidade das funções de linha de frente.
Robinson disse que, embora as cargas de trabalho fossem extenuantes, ele achou particularmente difícil que houvesse falta de suporte e uma cultura de culpa quando as coisas davam errado. “Eu nunca soube no que estava me metendo”, disse ele. “Vai ficar com falta de pessoal? Alguém vai se deteriorar?”
Em uma ocasião, em seu segundo ano de treinamento hospitalar, ele era o único médico em sua unidade de emergência lidando com “maiores” – pacientes que compareciam com queixas de saúde moderadas a graves. Ele disse que estava avaliando “paciente após paciente” sem tempo para parar e pensar. “Às vezes esquecemos que há vidas em jogo”, disse ele. “Você está trabalhando 150% praticamente o tempo todo, mas ninguém parece apreciar isso.”
Robinson disse que não havia suporte ou aprendizado após turnos particularmente difíceis. “Eu chegava em casa, sentava e pensava: ‘Uau, o que aconteceu agora?’”, ele disse. “No dia seguinte, é como se tudo o que aconteceu no dia anterior fosse uma lousa limpa. Nenhum debriefing. Nada.”
Uma pesquisa com 10.000 estudantes de medicina realizada pela Revista Médica Britânica no ano passado descobriu-se que um em cada três estudantes de medicina do Reino Unido planejava deixar o NHS dentro de dois anos após a graduação – seja para exercer a profissão no exterior ou para abandonar completamente a medicina.
Alguns estagiários dizem que as frustrações e o descontentamento foram agravados este ano por um novo sistema de alocação para seu programa de treinamento hospitalar. Enquanto a maioria obtém sua localização de preferência, outros são solicitados a se mudar centenas de quilômetros de suas casas.
O Prof. Colin Melville, diretor médico e diretor de educação e padrões do GMC, disse: “Nossa análise mostra que o alto risco de esgotamento está fortemente associado a altas cargas de trabalho, falta ou interrupção de tempo para treinar e sensação de falta de apoio.”
Um porta-voz do NHS disse: “As descobertas deste relatório demonstram a necessidade contínua de apoiar o treinamento e a vida profissional dos médicos e a importância de reconhecer o risco de esgotamento para médicos em treinamento e os médicos que os treinam. Sabemos que há mais a fazer e, portanto, estamos fortalecendo os serviços de saúde ocupacional e revisando nossa oferta de saúde mental e tratamento para a equipe para garantir que todos que trabalham no NHS tenham o suporte certo de que precisam.”
Um porta-voz do Departamento de Saúde e Assistência Social disse: “O acordo que está sendo feito aos médicos aumentará o pagamento dos médicos juniores e verá a BMA, o NHS England e o governo trabalharem juntos para melhorar as condições, inclusive revisando o atual sistema de rodízio.”
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