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Nova pesquisa de pediatras da UT Southwestern and Children’s Health revela o impacto do COVID-19 na saúde mental em crianças. Separadamente, um estudo financiado por uma doação de US $ 2,5 milhões do Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano Eunice Kennedy Shriver (NICHD) investigará a maneira ideal de usar oxigênio durante a ressuscitação de bebês nascidos prematuros.
COVID-19 e saúde mental
Um estudo liderado por Jacqueline Bolt, MD, Membro de Medicina de Emergência Pediátrica da UTSW, examinou como os padrões e resultados das visitas de saúde mental e comportamental pediátrica (MBH) ao Departamento de Emergência (ED) do Children’s Medical Center Dallas mudaram antes e depois da pandemia começou. A Dra. Bolt e seus colegas coletaram informações de registros médicos eletrônicos de pacientes que visitaram o pronto-socorro de março a setembro entre 2017 e 2019 para estudar tendências antes da pandemia e compararam o mesmo período entre 2019 e 2020.
Os pesquisadores relatam em Atendimento de Emergência Pediátrica que as consultas de emergência para MBH pediátrica aumentaram gradualmente nos anos anteriores à pandemia, refletindo as tendências nacionais. Embora as visitas gerais ao pronto-socorro para MBH tenham diminuído em 2020, a proporção do total de visitas aumentou 42,8%. Os grupos demográficos com o maior aumento nas visitas de MBH incluíram mulheres, adolescentes entre 15 e 17 anos e pacientes não hispânicos. Os pacientes pediátricos que chegaram ao pronto-socorro em 2020 para tratamento de MBH tiveram uma probabilidade significativamente maior de serem admitidos ou transferidos para atendimento psiquiátrico hospitalar do que nos anos anteriores.
“Estas descobertas destacam áreas específicas nos cuidados pediátricos de MBH que podem se beneficiar de intervenções direcionadas”, disse o Dr. Bolt. “Pesquisas futuras são necessárias para investigar tendências de longo prazo, bem como estratégias eficazes de prevenção e intervenção”.
Outros pesquisadores da UTSW e da Saúde Infantil que contribuíram para o estudo incluem Faisalmohemed Patel, Laura Stone, Divya Pandian, Matthias Manuel e Nakia Gaines.
Oxigênio e bebês prematuros
A doação do NICHD financiará um estudo multicêntrico randomizado controlado em bebês prematuros a ser liderado por Vishal Kapadia, MD, UT Southwestern Professor Associado de Pediatria. Ele se baseia em um estudo piloto realizado na UTSW que testou a faixa ideal de saturação de oxigênio alvo que diminui a toxicidade do oxigênio e permite que os pulmões de bebês prematuros vulneráveis se adaptem melhor ao ambiente fora do útero.
Dr. Kapadia explicou que o oxigênio adicional é muitas vezes necessário para manter os níveis normais de oxigênio no sangue em bebês extremamente prematuros ao nascimento, porque seus pulmões não estão bem desenvolvidos. O uso excessivo de oxigênio no nascimento tem sido associado à toxicidade do oxigênio, o que pode resultar em lesões em órgãos imaturos, incluindo pulmões e cérebro. Pouco uso de oxigênio no nascimento pode resultar em insuficiência respiratória e lesão de órgãos devido aos baixos níveis de oxigênio no sangue.
Para alcançar esse equilíbrio, as diretrizes do programa nacional de ressuscitação neonatal recomendam que a ressuscitação comece com níveis baixos de uma mistura de ar e oxigênio e que o nível de oxigênio seja ajustado para atingir os níveis alvo de oxigênio no sangue. Esses níveis são baseados na opinião de especialistas e em dados envolvendo bebês a termo saudáveis que provavelmente não receberam clampeamento tardio do cordão umbilical. Pesquisas recentes sugerem que bebês a termo saudáveis que se submetem ao clampeamento tardio do cordão umbilical têm níveis mais altos de oxigênio no sangue ao nascer do que os relatados anteriormente.
A equipe do Dr. Kapadia conduziu um estudo piloto para identificar os níveis ideais de oxigênio no sangue no nascimento de bebês prematuros, o que reduzirá a toxicidade do oxigênio e permitirá que os pulmões dos bebês se adaptem melhor a ambientes fora do útero. O estudo piloto em 75 bebês prematuros nascidos no Parkland Memorial Hospital mostrou que, quando o oxigênio fornecido foi ajustado para atingir níveis de oxigênio no sangue mais altos do que os atualmente recomendados (semelhante a bebês a termo saudáveis submetidos ao clampeamento tardio do cordão), esses recém-nascidos começaram a respirar mais rapidamente; atingiu uma frequência cardíaca acima de 100 batimentos por minuto mais cedo; tiveram melhor oxigenação cerebral; sofria de menos estresse oxidativo; e eram mais propensos a sobreviver sem doença pulmonar crônica em comparação com aqueles com níveis de oxigênio no sangue atualmente recomendados.
O novo estudo liderado pelo Dr. Kapadia visa verificar esses achados em uma amostra muito maior de 800 bebês prematuros nascidos em centros médicos em todo o país.
“Esta pesquisa tem o potencial de transformar a gestão da sala de parto de bebês prematuros em todo o mundo e fornecer uma maneira simples e barata de reduzir a morte e doenças pulmonares nesta população”, disse o Dr. Kapadia.
Fonte da história:
Materiais fornecido por Centro Médico UT Southwestern. Nota: O conteúdo pode ser editado para estilo e duração.
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