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Gestantes imigrantes enfrentaram desigualdades persistentes na obtenção de cuidados pré-natais oportunos em comparação com gestantes nativas nos Estados Unidos por um período de oito anos, um fator que pode estar contribuindo para desvantagens de saúde de longa data, de acordo com uma análise publicada em Rede JAMA aberta em 28 de outubro.
O estudo, liderado por pesquisadores da Escola de Medicina Icahn do Monte Sinai e da Universidade de Albany, SUNY, abrangeu o período entre 2011 e 2019, época em que o acesso ao pré-natal (definido pelo estudo como assistência à saúde prestada às gestantes no primeiro trimestre) foi aumentado nos estados que expandiram o Medicaid como parte da Lei de Cuidados Acessíveis.
Embora o acesso a cuidados pré-natais oportunos tenha aumentado em geral após a expansão do Medicaid, as disparidades entre imigrantes e grávidas nascidas nos EUA aumentaram entre os descendentes de hispânicos. Nos estados que expandiram o Medicaid, 76,3% das grávidas hispânicas imigrantes receberam cuidados pré-natais oportunos após a expansão, contra cerca de 81,1% das grávidas hispânicas nascidas nos EUA.
Cerca de um em cada quatro nascimentos nos Estados Unidos é de uma pessoa imigrante ou não-cidadã, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Alguns imigrantes são excluídos dos programas de rede de segurança, incluindo o Medicaid, que oferece assistência médica a cidadãos norte-americanos de baixa renda.
“Nosso estudo mostra que as exclusões de imigrantes para a elegibilidade do Medicaid podem exacerbar as disparidades”, disse a autora co-correspondente Teresa Janevic, PhD, MPH, Professora Associada de Obstetrícia, Ginecologia e Ciências Reprodutivas, Ciência e Política de Saúde da População e Saúde Global e Design de Sistemas de Saúde em Icahn Monte Sinai. “O acesso imediato e adequado ao pré-natal é importante porque beneficia mães e bebês além da gravidez e do parto. Sabemos que a cobertura do seguro antes da gravidez resulta em um início mais precoce do pré-natal; cuidados pré-natais.”
A análise transversal usou dados do Centro Nacional de Estatísticas de Saúde e revisou o atendimento pré-natal entre mais de 6 milhões de grávidas pré e pós-expansão do Medicaid em 16 estados, incluindo 400.000 grávidas imigrantes. Os pesquisadores também consideraram características como idade, número de filhos, nível educacional, raça e etnia.
Dr. Janevic disse que as descobertas podem informar as discussões atuais sobre a equidade na saúde materna, demonstrando que certas restrições na cobertura do Medicaid com base no status de imigração contribuem para as disparidades entre pessoas nativas e imigrantes que procuram atendimento pré-natal nos Estados Unidos. O estudo também incentiva os profissionais de saúde e os formuladores de políticas a abordar como as exclusões baseadas nos cidadãos aos cuidados de saúde e benefícios sociais contribuem para o racismo estrutural enfrentado pelas comunidades imigrantes, disse ela.
“Os não-cidadãos enfrentam muitos obstáculos para obter cobertura de saúde durante e fora da gravidez”, disse o co-autor correspondente Ashley M. Fox, PhD, MA, Professor Associado de Administração Pública e Política na Universidade de Albany, SUNY. “Os caminhos disponíveis para os imigrantes acessarem os cuidados são muitas vezes complexos e variam de acordo com o status de qualificação, o tempo no país e o estado ou localidade de residência. , muitas vezes excluíram imigrantes inadvertidamente ou intencionalmente.”
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