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A overdose relacionada a opioides é agora uma das principais causas de morte acidental nos Estados Unidos e no Canadá. Um estudo publicado em 1º de dezembrost na revista de acesso aberto PLOS Medicina por Mary Clare Kennedy na University of British Columbia, Kelowna, Canadá, e colegas sugerem que a interrupção dos opioides prescritos foi associada ao aumento do risco de overdose.
O Canadá e os Estados Unidos implementaram diretrizes para restringir a prescrição de opioides para dor crônica em um esforço para reduzir doenças e mortes relacionadas a opioides. No entanto, os efeitos da interrupção dos tratamentos com opioides no risco de overdose são pouco estudados. A fim de entender melhor as associações entre a descontinuação da terapia com opioides prescritos para dor e o risco de overdose, os pesquisadores realizaram um estudo de coorte retrospectivo de pessoas recebendo terapia de opioides de longo prazo para dor na Colúmbia Britânica entre outubro de 2014 e junho de 2018. Eles analisaram os históricos médicos de 14.037 pacientes registrados na lista de clientes do seguro de saúde provincial na Colúmbia Britânica que estavam em terapia com opioides por pelo menos 90 dias.
Os pesquisadores descobriram que a interrupção da terapia com opioides para dor estava associada ao aumento do risco de overdose entre pessoas sem transtorno de uso de opioides (OUD). No entanto, a associação foi mais forte naqueles com OUD, incluindo aqueles que não receberam terapia com agonistas opióides (AHR = 3,18; IC 95% = 1,87 — 5,40, p<0,001) e receberam terapia com agonistas opióides (AHR = 2,52; IC 95% = 1,68 -- 3,78, p<0,001). Finalmente, a redução gradual da terapia com opioides foi associada à diminuição do risco de overdose naqueles com OUD que não receberam terapia com agonistas opioides (AHR = 0,31, IC 95% = 0,14 -- 0,67, p=0,003).
O estudo teve várias limitações, pois a medida de resultado não capturou eventos de overdose que não envolveram um atendimento médico ou resultaram em morte. Além disso, os pesquisadores não conseguiram determinar a origem das drogas envolvidas nas overdoses e se foram prescritas ou obtidas ilicitamente.
De acordo com os autores, “essas descobertas apontam para a necessidade de evitar a descontinuação abrupta do tratamento com opioides para dor e para aprimorar a orientação para os prescritores na modificação das estratégias de redução gradual do tratamento com opioides com base no transtorno do uso de opioides e no status da terapia com agonistas opioides”.
Kennedy acrescenta: “Dado o risco aumentado de overdose, a descontinuação repentina do tratamento com opioides para dor crônica deve ser evitada em quase todos os casos. É necessária uma orientação aprimorada para apoiar os prescritores na implementação de opioides seguros e eficazes para estratégias de redução gradual da dor, com consideração particular de opioides transtorno de uso e estado de terapia prescrita com agonistas opioides.”
Fonte da história:
Materiais fornecidos por PLOS. Observação: o conteúdo pode ser editado quanto ao estilo e tamanho.
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