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Um programa para aumentar o uso de sulfato de magnésio, uma injeção de £ 1 que ajuda a prevenir a paralisia cerebral em bebês prematuros, é eficaz de acordo com uma avaliação financiada pelo National Institute for Health and Care Research (NIHR). As descobertas, lideradas por pesquisadores da Universidade de Bristol, foram publicadas no Registros de doença na infância.
O nascimento prematuro é a principal causa de lesão cerebral e paralisia cerebral em bebês. As evidências mostram que os bebês podem ser protegidos contra lesões cerebrais ao administrar sulfato de magnésio a mulheres com risco de parto prematuro. Isso reduz o risco de paralisia cerebral em um terço. No entanto, em 2017, apenas 64% das mulheres elegíveis receberam sulfato de magnésio na Inglaterra, Escócia e País de Gales.
O programa de prevenção da paralisia cerebral no trabalho de parto prematuro (PReCePT) visava apoiar todas as maternidades da Inglaterra a aumentar o uso de sulfato de magnésio em partos prematuros. A abordagem PReCePT foi desenvolvida no oeste da Inglaterra em 2014. Ela foi liderada pelo West of England Academic Health Science Network (AHSN) e pelos University Hospitals Bristol e Weston NHS Foundation Trust.
Em seguida, foi testado em cinco fundos do NHS no oeste da Inglaterra, e esse piloto foi avaliado pelo NIHR Applied Research Collaboration West (NIHR ARC West). Desde então, foi lançado em toda a Inglaterra através da Rede AHSN como um programa nacional.
A avaliação do programa nacional, também liderada pelo NIHR ARC West, constatou que o PReCePT era eficaz e econômico. Os pesquisadores analisaram os dados do banco de dados nacional de pesquisa neonatal do Reino Unido no ano anterior e no ano seguinte ao PReCePT ter sido implementado em maternidades na Inglaterra.
Embora o uso de sulfato de magnésio tenha aumentado antes, o estudo mostrou que o PReCePT foi capaz de acelerar a absorção. Aumentou em média 6,3 pontos percentuais em todas as unidades de maternidade na Inglaterra durante o primeiro ano, além do aumento que seria esperado ao longo do tempo, à medida que a prática se espalhasse organicamente. Depois de também ajustar as variações de quando as maternidades iniciaram o programa, o aumento no uso de sulfato de magnésio foi de 9,5 pontos percentuais. Em maio de 2020, em média, 86,4% das mães elegíveis estavam recebendo sulfato de magnésio.
Os pesquisadores também estimaram que o primeiro ano do programa poderia ser associado a uma economia vitalícia de £ 3 milhões para a sociedade. Isso representa os custos do programa, administrando o tratamento e a paralisia cerebral para a sociedade ao longo da vida, e os ganhos de saúde associados ao evitar casos. Isso ocorre em todos os bebês extras que o programa ajudou a ter acesso ao tratamento durante o primeiro ano.
Nos cinco locais-piloto do oeste da Inglaterra, o uso aprimorado de sulfato de magnésio foi sustentado ao longo dos anos desde que o PReCePT foi implementado. Como os custos do programa ocorreram principalmente no primeiro ano de implementação, uma análise nacional de longo prazo pode mostrar que o PReCePT é ainda mais econômico em um período mais longo.
John Macleod, diretor do NIHR ARC West, professor de Epidemiologia Clínica e Cuidados Primários na Universidade de Bristol e principal investigador da avaliação, disse: “Nossa análise aprofundada foi capaz de demonstrar que o programa PReCePT é eficaz e econômico. O programa aumentou a absorção de sulfato de magnésio, que sabemos ser um medicamento econômico para prevenir a paralisia cerebral, muito mais rapidamente do que poderíamos esperar.
“Estamos satisfeitos por ter contribuído para ajudar a levar esse tratamento barato, mas eficaz, a mais bebês”.
Natasha Swinscoe, diretora executiva da AHSN do oeste da Inglaterra e líder nacional de segurança do paciente da rede AHSN, disse: “Estamos muito satisfeitos em apoiar o desenvolvimento do PReCePT desde o início nos hospitais universitários de Bristol e Weston até sua disseminação para todos cinco fundos hospitalares no oeste da Inglaterra e, em seguida, liderando o lançamento nacional por meio da rede AHSN.
“Estamos incrivelmente orgulhosos do que a comunidade perinatal alcançou por meio deste programa e da diferença que está fazendo na vida de tantos bebês prematuros e suas famílias”.
Esta avaliação faz parte de uma colaboração de longo prazo entre a pesquisadora chefe do PReCePT, Professora Karen Luyt, NIHR ARC West e a West of England AHSN sobre o uso de sulfato de magnésio para prevenir a paralisia cerebral em bebês prematuros.
Karen Luyt, professora de Medicina Neonatal da Universidade de Bristol, disse: “O programa nacional de QI PReCePT demonstra que um programa de implementação perinatal colaborativo e coordenado, fornecido pela AHSN, que apoia todos os hospitais da Inglaterra, pode acelerar a adoção de novos tratamentos baseados em evidências na prática de rotina, permitindo benefícios de saúde equitativos para bebês e, finalmente, reduções nos custos sociais ao longo da vida.”
A professora Lucy Chappell, diretora executiva do Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Cuidados, disse: “Este importante estudo mostra o impacto de uma intervenção promissora que demonstrou funcionar em um ambiente de pesquisa e expandi-la em todo o país. Dando sulfato de magnésio para prevenir paralisia cerebral em bebês prematuros é uma intervenção simples e barata que pode fazer uma grande diferença para as famílias e para o serviço de saúde. Esperamos ver o uso contínuo de sulfato de magnésio em nossas unidades de maternidade para que esses benefícios continuem.”
O Ministro de Estado da Saúde, Will Quince, disse: “Este estudo prova que esta injeção simples e econômica pode proteger bebês, além de potencialmente economizar até £ 3 milhões para a sociedade. Graças à nossa pesquisa líder neste espaço, isso já foi lançado nacionalmente e é vital que todas as mulheres elegíveis recebam sulfato de magnésio.
“É muito importante progredir na pesquisa em áreas como esta e encorajo pesquisadores com ideias inovadoras a solicitar financiamento por meio do Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Cuidados.
“Mais amplamente, estou comprometido em garantir que todas as pessoas que vivem com paralisia cerebral possam atingir seu potencial ao longo de suas vidas – é por isso que estabelecemos princípios para orientar a transição de jovens com paralisia cerebral para a idade adulta em saúde, assistência social e sistemas de ensino”.
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