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Uma política da Califórnia que restringe o uso de antibióticos em animais criados para alimentação está associada a uma redução em um tipo de infecção resistente a antibióticos em pessoas no estado, de acordo com um novo estudo publicado hoje na revista. Perspectivas de Saúde Ambiental.
Os resultados sugerem que os regulamentos que limitam os antibióticos no gado podem impactar significativamente a saúde humana.
O estudo foi conduzido por Joan Casey, professora assistente do Departamento de Ciências Ambientais e Ocupacionais da Universidade de Washington (DEOHS), que conduziu a pesquisa como professora assistente na Universidade de Columbia, juntamente com Kara Rudolph, professora assistente de epidemiologia na Universidade de Columbia.
Em 2018, o Projeto de Lei 27 (SB27) do Senado da Califórnia proibiu, pela primeira vez nos EUA, o uso preventivo rotineiro de antibióticos na produção de alimentos para animais e qualquer uso de antibióticos sem receita médica veterinária.
Casey e seus colaboradores descobriram que a política estava associada a uma redução de 7% na resistência a uma classe de antibióticos usados no gado, cefalosporinas de espectro estendido, entre Escherichia coli bactérias isoladas da urina em pessoas com infecções do trato urinário.
“Após a mudança climática, a resistência a antibióticos é o segundo maior problema de saúde pública que enfrentaremos nos próximos 50 anos, porque poucos novos antibióticos estão surgindo e a resistência está aumentando”, disse Casey. “Qualquer coisa que possamos fazer para reduzir a resistência é realmente emocionante.”
O estudo inclui os coautores Sara Tartof e Hung Fu Tseng da Kaiser Permanente, Meghan Davis e Keeve Nachman da Johns Hopkins University, e outros da George Washington University, Becton Dickinson, University of Arizona, Sutter Health e University of California San Francisco.
“Reduzir a resistência antimicrobiana é um fator crítico para melhorar a saúde da comunidade”, disse Tartof, epidemiologista do Departamento de Pesquisa e Avaliação Kaiser Permanente no sul da Califórnia. “Este estudo mostra que as mudanças na prática clínica por si só não serão suficientes para reduzir esta ameaça. Precisamos fortalecer nossos esforços com iniciativas de políticas públicas maiores para reduzir o uso de antimicrobianos também fora do ambiente hospitalar”.
Pesquisadores já demonstraram ligações entre o uso generalizado de antibióticos no gado e infecções resistentes a antimicrobianos em pessoas, que causam quase 3 milhões de infecções e 35.000 mortes a cada ano.
Patógenos resistentes a antimicrobianos podem se espalhar do gado para as pessoas por meio de carne contaminada, vias ambientais, como água e ar, e exposições entre pessoas que trabalham em operações pecuárias ou vivem perto delas.
Para testar o impacto da nova legislação sobre infecções resistentes a antibióticos em pessoas, a equipe de pesquisa examinou dados sobre resistência a antibióticos E. coli em 7,1 milhões de amostras de urina de pessoas com infecções do trato urinário em 33 estados de 2013 a 2021.
“Em um mundo ideal, teríamos duas Califórnias e observaríamos ambas ao longo do tempo, mas não temos uma delas”, explicou Casey. “Usamos métodos estatísticos para criar esse sonho, a Califórnia sintética” em que o projeto de lei não havia sido aprovado.
Com essa abordagem, chamada de método de controle sintético, eles primeiro usaram uma combinação de dados de estados que não tiveram a mudança de política para corresponder aos padrões de resistência antimicrobiana na Califórnia antes da aprovação do projeto de lei.
Em seguida, eles compararam os níveis de quatro diferentes antibióticos resistentes E. coli nas amostras da Califórnia para os níveis correspondentes em seus dados “sintéticos da Califórnia” antes e depois da aprovação do projeto de lei.
“Vimos uma redução na Califórnia real em relação à nossa Califórnia sintética para uma das classes de antibióticos que, hipoteticamente, poderia estar ligada ao uso de antibióticos na fazenda”, disse Casey.
Essa classe, cefalosporinas de espectro estendido, é usada na criação de gado e aves. Embora represente menos de 1% das vendas de antibióticos nos Estados Unidos para gado, 80% dessas vendas são para uso em gado, um dos animais de alimentação mais comuns criados na Califórnia.
Os pesquisadores não encontraram nenhuma mudança relacionada ao projeto de lei nos padrões de resistência de três outras classes de antibióticos: tetraciclina, que é usada tanto em gado quanto em humanos, e aminoglicosídeo e fluoroquinolonas, que são usados apenas em humanos.
A interpretação dos resultados é complicada pelo fato de que a Califórnia não tornou públicos os dados para o uso de antibióticos na fazenda, apesar de ser obrigado a fazê-lo pelo SB27.
“O Departamento de Alimentos e Agricultura da Califórnia não disponibilizou dados de forma que permita ao público determinar se a implementação do SB27 levou a uma redução no uso de antibióticos nas fazendas”, disse Nachman, professor associado de engenharia de saúde ambiental da Universidade Johns Hopkins. “Como solução alternativa, aproveitamos uma nova técnica estatística para começar a avaliar o impacto da lei sobre uma infecção com grande impacto na saúde pública”, disse Nachman.
Os pesquisadores estão envolvidos em uma análise mais aprofundada, incluindo o sequenciamento do genoma completo de E. coli isoladas de urina humana e carne de frango vendida no varejo na Califórnia, para ajudar a completar o quadro.
Os regulamentos da União Europeia para restringir o uso de antimicrobianos na produção de animais para alimentação levaram a uma redução de 35% ajustada à biomassa em seu uso de 2011 a 2018. Nos EUA, Maryland recentemente aprovou uma lei semelhante à da Califórnia.
“Geralmente, o que vemos é uma tendência ascendente crescente na resistência antimicrobiana”, disse Casey. “Políticas que levem a um nivelamento ou declínio dessa resistência são promissoras. Uma redução de 7% – para um projeto de lei sobre o qual não temos certeza sobre sua qualidade de implementação – é bastante empolgante. Espero que isso possa estimular outros estados para considerar projetos de lei semelhantes.”
A pesquisa foi financiada pelo Instituto Nacional de Ciências da Saúde Ambiental, pelo Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas, pelo Instituto Nacional de Saúde do Diretor, Kaiser Permanente e pelo Instituto Johns Hopkins Berman de Bioética.
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