.
Eliminar apenas o leite animal da dieta de adultos com esofagite eosinofílica, ou EoE, é tão eficaz no tratamento da doença quanto eliminar o leite animal mais cinco outros alimentos comuns, descobriu um ensaio clínico financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde. Para as pessoas com EoE cuja doença permanece ativa depois que abandonam o leite animal, uma dieta mais restritiva pode ajudá-los a alcançar a remissão, de acordo com os pesquisadores. Essas descobertas foram publicadas hoje na revista The Lancet Gastroenterologia e Hepatologia.
“A terapia baseada em dieta para esofagite eosinofílica será muito mais fácil de seguir para muitas pessoas se envolver cortar apenas um alimento da dieta em vez de seis”, disse Hugh Auchincloss, MD, diretor interino do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas ( NIAID), parte do NIH.
EoE é uma doença crônica caracterizada por uma superabundância de glóbulos brancos chamados eosinófilos no esôfago. A inflamação alérgica devido aos alimentos impulsiona a doença, danificando o esôfago e impedindo-o de funcionar corretamente. Para pessoas com EEo, engolir até mesmo pequenas quantidades de comida pode ser uma experiência dolorosa e estressante de asfixia. Cerca de 160.000 pessoas nos Estados Unidos vivem com EoE.
A exclusão de certos alimentos da dieta tem sido a pedra angular do tratamento da EEo. Durante o início dos anos 2000, os pesquisadores descobriram que a eliminação de seis gatilhos alimentares comuns de lesão esofágica – leite, ovo, trigo, soja, peixe e nozes – reduzia substancialmente os sinais e sintomas da EEo. Essa dieta de eliminação de seis alimentos (6FED) tornou-se uma abordagem comum para controlar a doença.
Nos últimos anos, os cientistas realizaram pequenos estudos não randomizados para remover um a quatro dos antígenos alimentares mais comuns da dieta para tratar a EoE, com algum sucesso. No entanto, os riscos e benefícios relativos da eliminação de muitos alimentos versus poucos alimentos no início da terapia baseada em dieta permaneceram obscuros.
As novas descobertas vêm do primeiro estudo randomizado em vários locais comparando o 6FED com uma dieta de eliminação de um alimento (1FED) em adultos com EEo. O estudo foi cofinanciado pelo NIAID, o National Center for Advancing Translational Sciences e o National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, todos parte do NIH. Marc E. Rothenberg, MD, Ph.D., autor sênior do estudo publicado, é diretor da Divisão de Alergia e Imunologia e do Cincinnati Center for Eosinophilic Disorders no Cincinnati Children’s.
O estudo envolveu 129 adultos com idades entre 18 e 60 anos com diagnóstico confirmado de EoE, sintomas ativos de EoE e um alto número de eosinófilos no tecido esofágico. Os voluntários se inscreveram no estudo em um dos 10 centros médicos dos EUA que participam do Consórcio de Pesquisadores de Doenças Gastrointestinais Eosinofílicas, parte da Rede de Pesquisa Clínica de Doenças Raras financiada pelo NIH. Os participantes foram designados aleatoriamente para o 1FED, que eliminou apenas o leite animal da dieta, ou o 6FED. Eles seguiram a dieta designada por seis semanas, depois foram submetidos a um exame de endoscopia digestiva alta e uma biópsia de tecido esofágico. Se o número de eosinófilos no tecido indicasse que a EoE estava em remissão, o participante saía do estudo. Se a EoE não estivesse em remissão, as pessoas que estavam em 1FED poderiam avançar para 6FED, e as pessoas que estavam em 6FED poderiam tomar esteróides tópicos ingeridos, ambos por seis semanas, seguidos de um exame repetido com biópsia de tecido.
Os investigadores descobriram que 34% dos participantes no 6FED e 40% dos participantes no 1FED atingiram a remissão após seis semanas de dietoterapia, uma diferença que não foi estatisticamente significativa. As duas dietas também tiveram um impacto semelhante em várias outras medidas, incluindo redução nos sintomas da EEo e efeito na qualidade de vida. Assim, 1FED e 6FED foram igualmente eficazes no tratamento da EEo, um achado inesperado.
Os pesquisadores também descobriram que quase metade das pessoas que não responderam ao 1FED obtiveram remissão após o tratamento com o 6FED, mais restritivo, enquanto mais de 80% dos que não responderam ao 6FED obtiveram remissão com esteróides orais.
Em conjunto, os pesquisadores concluíram que 1FED é uma opção razoável de terapia dietética de primeira linha em adultos com EoE e que terapias eficazes estão disponíveis para pessoas que não obtêm remissão após 1FED ou 6FED.
.
