.
Em um estudo publicado em 8 de março no Journal of Plastic and Reconstructive Surgery, o Dr. Jason Spector, professor de cirurgia (cirurgia plástica) da Weill Cornell Medicine e chefe da Divisão de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva da Weill Cornell Medicine e New York- Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, e seus colegas relatam o desenvolvimento de uma técnica de reconstrução de mamilo usando um andaime impresso em 3D feito de um polímero já amplamente utilizado em dispositivos cirúrgicos. Em seguida, eles demonstram em um modelo pré-clínico que o andaime solúvel e os processos de cura do corpo criam mamilos que não apenas parecem reais, mas também, o mais importante, mantêm uma projeção duradoura, ao contrário das abordagens de reconstrução anteriores.
“Desenvolvemos uma nova abordagem para mamilos de engenharia para reconstrução de mama que achamos que terá um impacto muito positivo na vida de pacientes que sofreram os efeitos do câncer de mama e da mastectomia”, disse o Dr. Spector.
A reconstrução do mamilo costuma ser a última etapa da reconstrução da mama após uma mastectomia, mas também é uma das mais desafiadoras. Em uma pequena proporção de casos, os cirurgiões podem preservar o mamilo do paciente, mas, na maioria dos casos, o cirurgião deve recriar um mamilo a partir do tecido da pele. Atualmente, os cirurgiões usam uma variedade de abordagens para reconstruir um mamilo usando retalhos da pele do paciente. No entanto, os processos de cicatrização geralmente fazem com que o mamilo reconstruído se achate com o tempo e pode se tornar completamente plano em um ou dois anos. O resultado pode ser muito decepcionante para os pacientes, disse o Dr. Spector.
Os cirurgiões tentaram preservar a forma do mamilo por mais tempo com preenchimentos usados em cirurgias faciais, mas os preenchimentos quebram e desaparecem com o tempo. Eles também tentaram usar cartilagem ou outros materiais rígidos que não parecem tão naturais. O Dr. Spector e sua equipe começaram a criar uma alternativa melhor.
Dr. Spector fez parceria com uma empresa chamada Tepha, Inc., que cria um polímero chamado Poly-4-Hidroxybutyrate (P4HB) que já é amplamente utilizado em malhas cirúrgicas e outros dispositivos médicos. A equipe, incluindo o autor principal, Dr. Xue Dong, um associado de pós-doutorado no laboratório do Dr. Spector, imprimiu o polímero em 3-D em um andaime, recriando o tamanho e a forma de um mamilo. Usando um modelo animal, eles mostraram que, com o tempo, o andaime se decompõe e o processo de cura natural do corpo preenche novamente o espaço com tecidos adiposos e vasculares normalmente encontrados em um mamilo.
“O melhor engenheiro de tecidos é o próprio corpo”, disse o Dr. Spector. “Se você criar as condições certas e usar o andaime certo no tamanho certo, o próprio corpo irá projetar o tecido.”
Eles fizeram uma série de medições biomecânicas que confirmaram que o mamilo reconstruído tinha características biomecânicas comparáveis às reais. Eles estão atualmente ajustando sua técnica em um segundo estudo e esperam reduzir o tempo necessário para a dissolução do andaime de 6 para 3 meses. Se eles forem bem-sucedidos, o Dr. Spector acredita que o dispositivo poderá estar rapidamente disponível para mulheres submetidas à mastectomia porque o material já é seguro e amplamente utilizado em humanos e pode passar por um processo rápido para autorização da Food and Drug Administration dos EUA.
Os andaimes impressos em 3-D podem ser feitos em uma variedade de tamanhos e formas para atender às necessidades individuais dos pacientes ou até mesmo impressos sob medida para combinar com o mamilo restante em um paciente que foi submetido a uma mastectomia unilateral. Dr. Spector disse que os cirurgiões também podem usar o andaime para reduzir o achatamento após a reconstrução da mama com preservação do mamilo.
“Este é um passo importante para ajudar as pacientes que optam pela reconstrução da mama após a mastectomia a se sentirem inteiras novamente”, disse o Dr. Spector.
.
