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Concentre-se na idade, não no peso, para capturar o maior número de pessoas em todos os grupos raciais e étnicos com pré-diabetes e diabetes, relata um novo estudo da Northwestern Medicine.
A triagem de todos os adultos com idades entre 35 e 70 anos, independentemente do peso, identifica a maior proporção de adultos com pré-diabetes e diabetes nos EUA. Essa abordagem também maximizará a capacidade de diagnosticar pré-diabetes e diabetes em todos os grupos raciais e étnicos, descobriram os pesquisadores da Northwestern.
“Todos os principais grupos raciais e étnicos minoritários desenvolvem diabetes com pesos mais baixos do que os adultos brancos, e é mais pronunciado entre os asiático-americanos”, disse o investigador principal Dr. Matthew O’Brien, professor associado de medicina na Northwestern University Feinberg School of Medicine e um Médico da Northwestern Medicine.
O estudo será publicado em 24 de março no Jornal Americano de Medicina Preventiva.
“Pode soar contra-intuitivo porque pensamos em excesso de peso ou obesidade como a principal causa do diabetes”, disse O’Brien.
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) atualmente recomenda a triagem apenas de indivíduos de 35 a 70 anos com sobrepeso ou obesidade.
“Mas se tomarmos decisões sobre o teste de diabetes com base no peso, perderemos algumas pessoas de grupos raciais e étnicos minoritários que estão desenvolvendo pré-diabetes e diabetes com pesos mais baixos”, disse O’Brien.
O diagnóstico de diabetes em adultos de grupos raciais e étnicos minoritários geralmente é tardio quando comparado com adultos brancos. Um diagnóstico tardio significa que a doença é mais difícil de controlar e os indivíduos são mais propensos a desenvolver complicações de diabetes no coração, olhos e rins, além de ter um risco maior de morrer.
“Diabetes é uma condição na qual persistem disparidades raciais e étnicas inaceitáveis”, disse O’Brien. “É por isso que precisamos de uma abordagem de triagem que maximize a equidade. Se pudermos encontrar todos antes, isso nos ajudará a reduzir essas disparidades e os maus resultados que se seguem.”
Aproximadamente metade dos adultos nos EUA tem diabetes tipo 2 ou pré-diabetes, representando um grande problema de saúde pública. No geral, 81% dos adultos com pré-diabetes não sabem que têm a doença e 23% dos casos de diabetes permanecem sem diagnóstico. Até 70% dos adultos com pré-diabetes acabarão por desenvolver diabetes.
Adultos asiático-americanos com pré-diabetes e diabetes são os mais prováveis de serem perdidos
Os adultos asiático-americanos geralmente desenvolvem diabetes e pré-diabetes com peso normal. Como resultado, eles são o grupo racial com maior probabilidade de ser perdido nas recentes diretrizes de 2021 para triagem de pré-diabetes e diabetes, relata o novo estudo. Estima-se que 6 milhões de americanos asiáticos tenham pré-diabetes ou diabetes não diagnosticado, de acordo com o novo estudo.
Este é o primeiro estudo a examinar as implicações de equidade em saúde das recomendações de triagem atuais. Os pesquisadores da Northwestern examinaram o desempenho clínico da recomendação de triagem de pré-diabetes e diabetes USPSTF de 2021, bem como cortes alternativos de idade e Índice de Massa Corporal (IMC). O desempenho foi avaliado em toda a população adulta dos EUA e separadamente por raça e etnia.
A Força-Tarefa também sugeriu que os médicos considerem a triagem precoce em grupos raciais e étnicos com alto risco de diabetes em idades mais jovens ou IMC mais baixo. No entanto, essas alternativas não foram formalmente incluídas em sua recomendação. O estudo atual avaliou várias opções para triagem precoce, o que fornece evidências que podem informar futuras mudanças nas diretrizes da Força-Tarefa.
“É imperativo que identifiquemos uma abordagem de triagem que seja equitativa para toda a população dos Estados Unidos”, disse O’Brien. “Nossas descobertas ilustram que a triagem de todos os adultos com idade entre 35 e 70 anos, independentemente do peso ou índice de massa corporal, funciona de forma igualitária em todos os grupos raciais e étnicos”.
Muitos estudos descobriram que apenas metade dos adultos elegíveis, ou menos, são testados para pré-diabetes e diabetes.
Tomar decisões de triagem com base apenas na idade também é mais simples para os médicos implementarem, o que pode resultar em uma maior aceitação dessa abordagem de triagem, disse O’Brien.
“Existem muitas maneiras de estimular pacientes e profissionais a concluir esses testes, que devem ser o foco de pesquisas futuras”.
Este estudo epidemiológico foi realizado em colaboração com pesquisadores dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA e da Emory University, usando dados nacionalmente representativos das Pesquisas Nacionais de Saúde e Nutrição.
Outros autores da Northwestern incluem Stacy Bailey, Dr. Sadiya Khan e Dr. Ronald Ackermann.
Este estudo foi financiado em parte pela concessão P30-DK092949 do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais dos Institutos Nacionais de Saúde.
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